التمزق العضلي في الكتف هو من الأعراض التي قد تكون شائعة عند معظم الأشخاص، لكن يجب التحديد إن كان هنالك تمزق أو شد عضلي.
يتم التميز بين الشد والتمزق العضلي من خلال الضغط على موضع الإصابة فإذا رافق ذلك ألم، فهو تمزق، أما خلاف ذلك فهو شد عضلي.
إنَّ أغلب التمزقات التي تصيب الكتف هو تمزق الكفة المدورة (بالإنكليزية: rotator cuff). إنَّ إصابة الكتف بالتمزق العضلي يعد من الأشياء المؤلمة جدًا والتي تعيق المصاب من القيام بأعماله اليومية.
أين يحدث التمزق في العضلة وما هي الكفة المدورة؟
التمزق الذي يحدث في العضلة هو تمزق الأوتار أو الأربطة. الأوتار هي حبال قوية جدًا وتتواجد حول العضلات وتتكون من أنسجة رقيقة جدًا. إنَّ فائدة تلك الأوتار هي مساعدة العضلة على الحركة، حيث كل وتر مسؤول عن حركة محددة للعضلة.
تُحتفظ الذراع في تجويف الكتف من خلال الكفة المدورة، وهي مجموعة من 4 عضلات مجتمعة معًا، لتغطية رأس عظم العضد (الذي يربط الكفة المدورة، لمساعدة الذراع على الرفع والتحريك). إليك الصورة التالية للتوضيح:
كيف يحدث التمزق وما هي أنواعه؟
عند تمزق وتر أو عدة أوتار للكفة المدورة، يصبح الوتر غير ملتصق برأس عظم العضد.
إنَّ للتمزق أنواع مختلفة، فهنالك التمزق الجزئي الذي لا يكون فيه الوتر متمزقًا بالكامل، بل يكون هنالك تلف في الوتر من خفيف إلى متوسط. أما الأنواع الأخرى هي التي يكون فيها الوتر متمزقًا بالكامل وهذا أشد خطورة.
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى التمزق العضلي في الكتف؟
هنالك أسباب عديدة لحدوث التمزق العضلي في الكتف، من أهمها:
- اختناق الوتر، وذلك نتيجة سماكة العظم أو سماكة الوتر أو التهاب في العضلات أو في الوتر.
- ترسب أو تكلس الكالسيوم في الوتر، وذلك على المدى الطويل.
- الإصابة نتيجة حادث أو السقوط على الكتف.
- جهد الكتف لوقت طويل.
- ممارسة التمارين الرياضية دون احماء.
ما هي العوامل التي تساعد على حدوث تمزق عضلي في الكتف؟
هنالك مجموعة من العوامل التي تدعى عوامل الخطر، ووجودها قد يساعد على حدوث تمزق عضلي في الكتف، وهي:
العمر
مع التقدم في العمر تفقد الأوتار ليونتها، مما يعرضها إلى سهولة الإصابة بالتمزق، حيث يقل تدفق الدم في مجموعة أوتار الكفة المدورة، وذلك ما يساعد على حدوث تمزق الأوتار في الذراع المهيمنة.
إذا كان هنالك تمزق في أحد الأكتاف وناتج عن إنتكاس، حينها سيزداد احتمالية حدوث تمزق في أوتار الكفة المدورة في الكتف المناظر، حتى لو لم يوجد ألم في الكتف السليم.
بعض الأعمال المهنية وممارسات محددة (الإجهاد المتكرر)
هنالك مجموعة من الأعمال المهنية تتطلب تحريك الكتف بشكل متكرر وبجهد عالي، مثال على ذلك: مهنة الطي، ممارسة كرة الطائرة أو كرة التنس، رفع الأثقال، وغير ذلك.
ممارسة بعض النشاطات المفاجئة
يقصد هنا بأنَّ هنالك مجموعة من الأشخاص الذين لم يعتادوا لتحريك أكتافهم، وعند القيام بنشاط ما بشكل مفاجئ حتى لو كان تلك النشاط لا يستغرق وقتًا طويلًا، لكن قد يكون بمجهود عالي، ذلك ما يسبب حدوث تمزق للعضلات في الكتف.
ما هي أعراض التمزق العضلي في الكتف؟
تشمل أعراض التمزق العضلي في الكتف ما يلي:
- ألم ويزداد أثناء الليل والراحة، حيث لا يمكن تهدئته من خلال المسكنات.
- ألم أثناء الاستلقاء على الكتف المصاب.
- محدودية الحركة، أي ألم أثناء خفض أو رفع الذراع.
- الطقطقة أثناء تحريك الكتف.
- تفاقم الألم، حيث من المحتمل وصول الألم إلى الكوع والساعد أيضًا.
- تورم في مقدمة الكتف، وبالأخص إذا كان هنالك التهاب في الجراب الكيسي للكتف.
كيف يتم تشخيص التمزق العضلي في الكتف؟
يتم تشخيص الإصابة ودرجتها من خلال وجود الأعراض السابقة مع المصاب، كما يمكن القيام ببعض الفحوصات التالية:
- التصوير التلفزيوني (الأشعة التلفزيونية فوق الصوتية).
- التصوير الشعاعي (الأشعة السينية).
- الرنين المغناطيسي.
تُمكِّنْ تلك الفحوصات من تحديد درجة التمزق والتأكد من وجوده بشكل دقيق.
ما هي علاجات التمزق العضلي في الكتف؟
هنالك العديد من العلاجات التي تستخدم لعلاج التمزق العضلي في الكتف، منها العلاج الطبيعي أو التدخل العلاجي، ويتمد العلاج المستخدم على شدة الإصابة. إليك التفاصيل:
العلاجات الطبيعية
العلاج الطبيعي هو جميع العلاجات التي يمكن استخدامها دون اللجوء إلى التدخل الجراحي وهو الأكثر شيوعًا، ويشمل:
الراحة
يقترح الطبيب المختص الراحة المستمرة للكتف والحد من الأنشطة التي تسبب الآلام أو منع المجهود إذا أمكن. من الأشياء التي يمكن استخدامها لتقديم الراحة إلى الكتف هي الحمالة.
تمارين التقوية
هناك بعض التمارين التي يمكن القيام بها لمساعدة الكتف على استعادة نشاطه وقوته كتمارين الإطالة وتقوية العضلات.
تناول بعض الأدوية
يتم تناول بعض المضادات الحيوية كالأيبوبروفين والنابروكسين، حيث تساعد على تقليل الألم والتورمات.
حقن الستيرويد
إذا كان تناول الأدوية لا يقلل من شدة الآلام، فيمكن حينها حقن مخدر موضعي (الستيرويد).
استخدام الكورتيزون الموضعي
يمكن استخدام الكورتيزون الموضعي الأقل تركيزًا، فهو دواء فعال جدًا في تخفيف الالتهابات، لكن قد لا يناسب جميع المصابين، لذا يجب استشارة الطبيب قبل وضعه.
العلاج الجراحي
يوصي الطبيب المختص إلى التدخل الجراحي في حال العلاجات الطبيعية لم تقدم نتائج فعالة، لكن جميع الجراحات تصب في هدف واحد، ألا وهو إعادة ربط الأنسجة برأس عظم العضد. يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في حال:
- استمرار الآلام والأوجاع، أي عدم القدرة على تحملها، وبالأخص إذا كانت المسكنات غير قادرة على محو الآلام كليًا.
- النشاط الوظيفي للمصاب يجبره على تحريك كتفه.
- استمرار الأعراض لأكثر من 6 أشهر.
- ضعف بالغ في الكتف.
- إصابة حادة.
إذا لم يكن هنالك أي خيار سوى إجراء العمل الجراحي، حينها سيناقش الطبيب المختص الإجراءات مع المصاب لتقديم الأنسب له، والتي تشمل:
إجراء شق جراحي مفتوح بشكل تقليدي
إذا كان التمزق معقَّدًا، حينها قد يستلزم إجراء شق جراحي، حيث يبلغ طوله بعض السنتيمترات. يتم عمل شق أعلى الكتف وفصل إحدى عضلات الكتف، ليتمكن الطبيب من رؤية الوتر الممزق بدقة.
هذا الخيار قد يعد الأفضل للحالات التي يكون فيها التمزق كبيرًا، وبالأخص إذا كان يستلزم نقل الوتر.
الجراحة بواسطة المنظار
في هذا الإجراء يتم استخدام كاميرا صغيرة الحجم داخل مفصل الكتف، ورؤية التمزق من خلال شاشة عرض، ليحدد توجيه الأدوات التي ستستخدم في الجراحة.
يتم إدخال الأدوات من خلال عدة شقوق صغيرة جدًا. يعد استخدام هذا الإجراء أقل شيوعًا.
هل يوجد ألم أثناء الإجراء الجراحي؟
القيام بأي عمل جراحي يرافقه بعض الآلام، لكن يمكن تخفيفها من خلال تناول المسكنات.
الملخص
كما هو معروف دائمًا بأنَّ درهم وقاية خيرٌ من قنطار علاج، لذا يجب عليك أن تتجنب كل ما يسبب التمزق العضلي، وذلك من خلال:
- إحماء العضلة جيدًا قبل ممارسة أي نشاط مجهد للعضلة.
- اتّباع نظام غذائي صحي، فهو حجر الأساس لبناء بينة قوية.
- الابتعاد عن العادات السيئة كالتدخين وشرب الكحول.
- النوم لساعات طويلة وبفترات منتظمة.
- ممارسة الرياضية يوميًا.
إذا كنت مصاب بالتمزق العضلي في الكتف، فحرص على اتّباع العلاجات التي ذُكِرَتْ أعلاه، وفي حال كانت إصابتك بالغة ولا يمكن السيطرة على الآلام حتى مع تناول المسكنات، حينها يجب عليك اللجوء إلى الطبيب المختص لمناقشة الإجراء الجراحي الذي يلائم إصابتك.
المصدر
تمزق الكفة المدورة – موقع تعليم المرضى التابع للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS)
تمزق الكفة المدورة: خيارات العلاج الجراحي – موقع تعليم المرضى التابع للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS)
