التوحد ومتلازمة داون هما حالتان منفصلتان، ولكن من الممكن أن يصاب الشخص بكليهما، فربما يكون الشخص مصابًا بمتلازمة داون أو مصابًا بالتوحد. أو قد يكون لديه تشخيص مزدوج لكليهما، حيث يشكل المصابين بمتلازمة داون والتوحد معًا حوالي 20٪.
بالتالي يعد كل من اضطراب طيف التوحد (ASD) ومتلازمة داون (DS) معقدان ومستمران مدى الحياة، على الرغم من أنهم يتشاركون في بعض الخصائص، إلا أنهم يتمتعون بمزيد من الصفات التي تميزهم عن بعضهم البعض. إذًا ما الفرق بين متلازمة داون (DS) والتوحد (ASD)؟
الاختلافات الرئيسية والمتميزة بين متلازمة داون و التوحد
الشيء الأكثر اختلافًا بين متلازمة داون والتوحد هو طريقة التفاعل الاجتماعي. في حين أن المصابون بمتلازمة داون يمكن أن يكونوا متفاعلين اجتماعيًا، أما الشخص المصاب بالتوحد (باستثناء الشخص عالي الأداء) لا يمتلك مهارات التواصل.
اضطراب طيف التوحد
التوحد هو اختلاف في النمو العصبي يمكن أن يؤثر على قدرات الشخص في اللغة والتفاعل الاجتماعي والسلوك، حيث يتمتع الأشخاص المصابون بالتوحد بمجموعة واسعة من السمات ويمكن أن يبدو مختلفًا تمامًا.
تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 1 من 44 من الأطفال المصابين بالتوحد. حيث يحدد الأطباء الإصابة بالتوحد من خلال مراقبة وتقييم سلوك الطفل والتاريخ النمائي. من الممكن اكتشاف سلوكيات التوحد عند شخص لا يتجاوز عمره عامين، ولكن لا يتم التعرف على بعض المصابين بالتوحد حتى البلوغ. عادة ما يكون من المستحيل معرفة أن الشخص مصاب بالتوحد بمجرد النظر إليه.
متلازمة داون DS
متلازمة داون هي حالة صبغية، أي إنها اضطراب وراثي ينتشر بشكل كبير في الولايات المتحدة، حيث يصيب حوالي 1 من كل 700 طفل مولود، ويمكن للاختبارات الطبية التي تسمى التنميط النووي التحقق من الاختلافات الكروموسومية المرتبطة بـمتلازمة داون.
من الممكن تشخيص متلازمة داون (DS) قبل الولادة باستخدام اختبار النمط النووي قبل الولادة. ويمكن للطبيب أيضًا تحديد خصائص DS عند الولادة أثناء الفحص والتأكيد من خلال فحص الدم.
الفرق بين متلازمة داون والتوحد من حيث الأسباب
عوامل التي تسبب التوحد
- علم الوراثة، الطفرات الجينية والتاريخ العائلي.
- العوامل البيئية، مثل التعرض للمبيدات الحشرية أثناء الحمل أو صدمة الولادة التي تقلل من إمداد الطفل بالأكسجين.
- عوامل بيولوجية، مثل العدوى أثناء الحمل والالتهابات.
سبب متلازمة داون
متلازمة داون هي اضطراب في الكروموسومات. يحدث بشكل متكرر في حالات الحمل مع الأمهات في سن 35 أو أكبر.
هناك ثلاثة أنواع من DS:
- متلازمة داون بالتبدل الصبغي :تحتوي كل خلية على نسخة ثالثة من الكروموسوم 21 (عادةً ما يحتوي كل كروموسوم على نسختين فقط).
- تثلث الصبغي 21 21- : تحتوي بعض الخلايا على 3 نسخ من الكروموسوم 21، بينما تحتوي الخلايا الأخرى على نسختين فقط.
- متلازمة داون الفسيفسائية: يحدث هذا عندما يتم إرفاق قطعة إضافية أو نسخة كاملة إضافية من الكروموسوم 21 بصبغي مختلف.
قد يهمك: تأخر سن الإنجاب ومتلازمة داون – ما بعد سن الـ 35!
الفرق بين متلازمة داون والتوحد من حيث الأعراض
التوحد ومتلازمة داون لديهما بعض الخصائص المشتركة. من نواحٍ أخرى، هما مختلفان تمامًا.
مثلًا يفضل العديد من المصابين بالتوحد بالانطواء على أنفسهم، وقد يظهرون منسحبين أو غير مبالين، ومن ناحية أخرى، أما الأشخاص المصابون بالـ بمتلازمة داون يكونوا اجتماعيين وودودين.
تشمل الاختلافات الأخرى ما يلي:
- استخدام ضئيل أو معدوم للإيماءات استخدام الإشارات والإيماءات الرمزية.
- قد يتصرف وكأن الآخرين كائنات جامدة يحاول تقليد الآخرين.
- اللعب المتوازي والاهتمام المشترك.
- التوحد موجود على نطاق واسع وله تعبيرات سلوكية مختلفة، مثلًا يستخدم بعض المصابين بالتوحد الإيماءات ولديهم مهارات لغوية مشتركة ويستمتعون بقضاء الوقت مع الأصدقاء.
- يحتمل أن تسبب متلازمة داون في تعلم وتقدم بشكل أبطأ للأفراد. بينما يتضمن التوحد مجموعة واسعة من القدرات الفكرية، من التأخيرات الشديدة إلى الموهوبين أو المستويات الفائقة من الذكاء.
مظهر الشخص
لا يؤثر التوحد في مظهر الشخص
تسبب متلازمة داون تغيرات جسدية يمكن التعرف عليها، بما في ذلك:
- عيون مائلة لأعلى.
- رقبة قصيرة مع جلد إضافي في الخلف.
- صغير الرأس.
- أذنين صغيرتين.
- بقع بيضاء على قزحية كل عين.
- انخفاض توتر العضلات.
- ملامح وجه مسطحة.
- الأيدي العريضة والقصيرة بأصابعها القصيرة.
اختلاف المشاكل الصحية بين متلازمة داون والتوحد
يمكن أن تختلف درجة تأثيرها على كل شخص وتشمل ما يلي:
المشاكل الصحية المرتبطة بالتوحد
- النوبات.
- مشاكل الجهاز الهضمي.
- اضطرابات النوم.
- اختلافات عتبة الألم.
- الاختلافات الأيضية.
المشاكل الصحية المرتبطة بمتلازمة داون
- عيوب خلقية في القلب.
- إعتام عدسة العين وضعف الرؤية.
- فقدان السمع.
- سرطان الدم.
- البدانة.
- قصور الغدة الدرقية.
- الإمساك.
- توقف التنفس أثناء النوم.
- القابلية للعدوى.
- مرض عقلي.
- مرض الزهايمر.
الفرق بين متلازمة داون والتوحد من حيث العلاج
علاج التوحد
الهدف من علاج التوحد للأطفال والكبار هو دعم كل فرد لجعل الحياة اليومية أسهل، أما بالنسبة لبعض المصابين بالتوحد، قد يكون ذلك علاجًا للكلام أو تدريبًا على المهارات الاجتماعية. وقد يستفيد آخرون من الدعم الأكاديمي أو العلاج الطبيعي.
علاج متلازمة داون
تم تصميم علاج متلازمة داون وفقًا لاحتياجات الفرد، مثله مثل علاج التوحد. تتشابه العديد من خدمات الدعم مع تلك المقدمة للتوحد ولكن مع أهداف مختلفة، مثلًا، قد يساعد أخصائي التخاطب الطفل المصاب بالتوحد في تجميع الكلمات في جمل كاملة. بالنسبة للطفل المصاب بمتلازمة داون، قد يكون التركيز أكثر على النطق الواضح لتلك الكلمات.
بالإضافة إلى أنواع المتخصصين في الصحة والتعليم التي تشترك فيها متلازمة داون مع التوحد، يمكن أن تؤدي متلازمة داون أيضًا إلى العديد من الاحتياجات الطبية، مثل جراحة عيوب القلب وعلاج السرطان.
هل يمكن أن يصاب الشخص المصاب بمتلازمة داون بالتوحد معًا؟
يمكن الإصابة بمتلازمة داون والتوحد معًا، ولكن نظرًا لأنه يتم تشخيص التوحد من خلال ملاحظة الاختلافات السلوكية، فقد لا يلاحظ عند طفل صغير مصاب بمتلازمة داون.
لكن إذا بدا الطفل المصاب بمتلازمة داون أقل اجتماعية من غيره، فينصح الطبيب الأهل بإمكانية التشخيص المزدوج ASD و DS.
التشخيص المزدوج لمتلازمة داون والتوحد
عندما يكون الطفل مصابًا بمتلازمة داون، فقد يكون تشخيص اضطراب طيف التوحد من الأمور الصعبة. حيث يحتاج آباء الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون إلى ملاحظة ومراقبة أي تغييرات في السلوك.
فيما يلي بعض السلوكيات الجديدة أو التغييرات السلوكية التي يجب أن تلاحظها عند الطفل المصاب بمتلازمة داون والتوحد معًا:
أقل من 3 سنوات
- سلوك حركي متكرر.
- حركات العين العرضية.
- الرفض المفاجئ والمتطرف لطعام معين.
- اللعب غير النموذجي بالألعاب.
- تراجع اللغة المحكية والإيماءات والإشارات.
- ضعف اللغة الاستيعابية.
- الانبهار أو التحديق في الأضواء المتحركة أو الأصابع أو مراوح السقف.
أكبر من ثلاث سنوات
- النطق غير النموذجي.
- استجابة حسية غير عادية.
- فرط النشاط أو قلة النشاط.
- فترة انتباه قصيرة.
- قد يُظهر الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات مع التشخيص المزدوج أيضًا قلقًا شديدًا وإثارة وخوفًا وسلوكًا تخريبيًا في المواقف الاجتماعية.
- قد يعانون أيضًا من اضطراب النوم.
المراهقين
- عدم وجود استجابة اجتماعية.
- عدم الاندماج مع العائلة أو الأصدقاء عدم الاهتمام بتكوين علاقات جديدة والمحافظة على العلاقات القديمة.
- القلق والخوف والانفعالات في وجود أناس جدد.
- الانبهار أو الهوس بالأشياء الجامدة.
- صعوبة بالغة في التكيف مع البيئة الجديدة.
بالتالي من المهم للمهنيين النظر في إمكانية التشخيص المزدوج (متلازمة داون مع حالة نفسية مثل ASD أو الوسواس القهري) للأسباب التالية:
- قد يستجيب للأدوية أو العلاج السلوكي.
- قد يؤهل التشخيص الرسمي الطفل إلى خدمات تعليمية وتدخلية أكثر تخصصًا وفعالية.
تقدير مدى انتشار متلازمة داون والتوحد معًا
من الصعب تقدير مدى انتشار أو حدوث اضطراب طيف التوحد بين الأطفال والبالغين المصابين بمتلازمة داون. هذا يرجع جزئيًا إلى الخلاف حول معايير التشخيص والتوثيق غير الكامل للحالات على مر السنين.
ما هي أعراض الإصابة بمتلازمة داون والتوحد معًا DS-ASD؟
عند حدوث التوحد لدى شخص مصاب بمتلازمة داون، يمكن ملاحظة خصائص التوحد (التحديات الاجتماعية والسلوكية، وصعوبات الاتصال والمصالح المقيدة) بالإضافة إلى أعراض متلازمة داون (الإعاقة الذهنية، وتأخر النطق واللغة).
فيما يلي بعض السمات الشائعة التي قد تراها في شخص مصاب بـ DS-ASD.
ملحوظة: وجود واحد أو حتى أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن الشخص المصاب بمتلازمة داون مصاب بالتوحد. إلا إذا كان هناك العديد من الأعراض، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من التقييم.
تحديات التواصل والتفاعل الاجتماعي
- يبتعد عن الناس.
- يتجنب ملامسة العين.
- لا يستجيب لمن ينادي باسمه أو يحاول التفاعل معه.
- لا يحاول تقليد الآخرين.
- لديه صعوبة في إظهار الرغبات والاحتياجات بدون كلمات، مثلًا عدم الإشارة أو الإيماء أو الحركة.
- تجارب فقدان الكلام أو اللغة أو التواصل أو اللعب أو المهارات الاجتماعية، إما فجأة أو بمرور الوقت.
- أقل احتمالًا للتواصل اللفظي.
ملحوظة: قد يظهر الأشخاص المصابون بمتلازمة داون غير المصابين بالتوحد بعض التأخيرات اللغوية ولكنهم يستخدمون الإيماءات بشكل فعال ولديهم مجموعة من تعابير الوجه ويلعبون بشكل جيد مع الآخرين.
بينما قد يعاني الأشخاص المصابون بـ DS-ASD من تأخيرات لغوية أكثر أهمية (خاصة في الاستخدام الاجتماعي للغة) واستخدام محدود للإيماءات وتعبيرات الوجه ومهارات اللعب.
السلوكيات والاهتمامات المقيدة أو المتكررة
- يلعب بالألعاب أو الأشياء بطريقة متكررة، مثلًا تدوير الأشياء مرارًا وتكرارًا.
- يقوم بحركات متكررة يمكن أن تكون مزعجة أو يصعب إعادة توجيهها، مثل رفرفة اليدين أو اهتزاز الرأس..الخ.
- يصدر أصواتًا غير عادية أو متكررة أو نطق عبارات أو جمل ليس لها معنى.
ملحوظة: قد يظهر الأشخاص المصابون بمتلازمة داون غير المصابين بالتوحد بعض هذه السلوكيات، لكنها أقل بروزًا من الأشخاص المصابين بمتلازمة داون والتوحد معًا. وقد تكون هذه السلوكيات أكثر صعوبة عند الأشخاص الذين يعانون من التوحد غير المصابين بمتلازمة داون مقارنة بالأشخاص المصابين بمتلازمة اضطراب طيف التوحد.
التحديات الحسية
- تغمره الأصوات الصاخبة المفاجئة، مثل البكاء والضحك والغناء.
- لا يرغب بالمودة الجسدية مثل الحضن والعناق.
- لا يرغب بالعناية الشخصية، مثل تنظيف الشعر والأسنان وتقليم الأظافر..الخ.
- يتجنب أو لديه ردود فعل قوية تجاه بعض الروائح أو قوام الأطعمة.
ملحوظة: قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة داون غير المصابين بالتوحد من بعض هذه التحديات الحسية، لكنها أقل اضطرابًا من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة داون والتوحد عند الأشخاص المصابين بالتوحد وحده، قد تكون هذه التحديات الحسية أكثر اضطرابًا وشدة من الأشخاص المصابين بـمتلازمة داون والتوحد. ويمكن أن تسبب الحساسيات الحسية أيضًا تحديات سلوكية.
التحديات السلوكية
- يعاني من نوبات غضب متكررة، أو حالات الذوبان، أو السقوط والتخبط.
- الهروب دون سابق إنذار.
- إيذاء النفس مثل ضرب الرأس بالحائط.
- لديه صعوبة بالغة في إجراء تغييرات قليلة في الروتين.
ملحوظة: قد يُظهر الأشخاص المصابون بمتلازمة داون غير المصابين بالتوحد بعض هذه السلوكيات، لكنها أقل إزعاجًا من الأشخاص المصابين بمتلازمة داون والتوحد. أما عند الأشخاص المصابين بالتوحد وحده، قد تكون هذه السلوكيات أكثر صعوبة من الأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد.
ما الذي يجب على الأهل فعله إذا اعتقد أن أحد أفراد الأسرة مصاب بـ متلازمة داون ومرض التوحد معًا ؟
- الخطوة الأولى هي مناقشة هذا القلق مع طبيب أطفال أو طبيب رعاية أولية يمكنه إحالته لإجراء تقييم رسمي.
- يمكن إجراء تشخيص رسمي لمرض التوحد من قبل متخصص في تقييم التوحد، مثل طبيب الأطفال أو طبيب الأعصاب أو طبيب نفسي.
- يمكن للطبيب أن يطلب اختبارات للكشف عن المشكلات الطبية بخلاف التوحد والتي قد تؤثر على السلوك والتعلم.
- يجب إجراء اختبارات الرؤية والسمع واختبارات وظائف الغدة الدرقية.
- يمكن أن يؤدي تلقي تقييم رسمي أو تشخيص إلى فهم أفضل لسلوك الطفل ومنح الوصول إلى موارد التوحد الهامة والتدخلات والدعم الذي ثبت أنه يحسن النتائج.
- تعزز نظام الدعم للمريض، من خلال التحدث إلى أفراد العائلة والأصدقاء والطبيب والأخصائي النفسي.
- التعرف على المزيد حول التوحد عند الأطفال المصابين بمتلازمة داون من مصادر موثوقة.
- الانضام إلى مجموعات دعم وسائل التواصل الاجتماعي للأطفال المصابين بالتشخيص المزدوج.
- يمكن أن يساعد الحصول على تشخيص رسمي صحيح للطفل وضعه في المدرسة والخدمات المناسبة التي يحتاجونها لتحسين نوعية الحياة.
في النهاية
مع وجود اختافات عديدة بين متلازمة داون ومرض التوحد، إلا إنه يمكن أن يصاب الشخص بمتلازمة داون والتوحد معًا، بالتالي إذا ظهر على الطفل المصاب بمتلازمة داون بعض خصائص مرض التوحد، فمن المهم أن يراه شخص لديه خبرة كافية في تقييم الأطفال ذوي الإعاقة الإدراكية.
المصادر
التوحد ومتلازمة داون: ما الاختلافات؟ – psychcentral
التشخيص المزدوج لمتلازمة داون والتوحد – ndss
متلازمة داون واضطراب طيف التوحد التشخيص المزدوج: اعتبارات مهمة لأخصائيي أمراض النطق واللغة – pubmed
التوحد مقابل. متلازمة داون: ما الذي يجب أن يعرفه الآباء؟ – stamurai
هل يمكن أن يصاب الشخص المصاب بمتلازمة داون بالتوحد أيضًا؟ – autismspeaks
