لسوء الحظ، فإن الإجهاض هو أكثر أنواع فقدان الحمل شيوعًا وفقًا للكلية الأمريكية لأخصائي التوليد وأمراض النساء (ACOG). وتشير الدراسات إلى أن 10-25٪ من حالات الحمل المعترف بها سريريًا سوف تنتهي بالإجهاض التلقائي، ومعظم الإجهاضات العفوية تحدث خلال الأسابيع الثلاثة عشر الأولى من الحمل.
يمكن أن يكون الحمل وقتًا ممتعًا، ولكن مع عدد حالات الإجهاض التلقائي التي تحدث، من المفيد أن يتم إعلامك عن الحدث المؤسف الذي تواجهيه أنتِ أو أي شخصٍ تعرفيه.
الهدف الرئيسي من العلاج أثناء أو بعد الإجهاض هو منع النزيف و / أو العدوى. كلما كنت في مرحلة مبكرة من الحمل، كلما زاد احتمال قيام جسمك بطرد جميع الأنسجة الجنينية بنفسه ولا يتطلب إجراءاتٍ طبية أخرى. إذا لم يقم الجسم بطرد جميع الأنسجة، فإن الإجراء الأكثر شيوعًا الذي يتم إجراؤه لوقف النزيف ومنع العدوى هو التوسيع والكشط D & C.
ما هو إجراء التوسيع والكشط D & C؟
D & C، المعروف أيضًا باسم التوسيع والكشط، هو إجراء جراحي يتم إجراؤه غالبًا بعد الإجهاض التلقائي في الثلث الأول من الحمل. في D & C، يشير التوسيع إلى فتح عنق الرحم. والكشط يشير إلى التخلص من محتويات الرحم. يمكن إجراء الكشط عن طريق كشط جدار الرحم بأداة مدمجة أو عن طريق الشفط.
هل يعتبر D & C ضروريًا بعد الإجهاض التلقائي؟
حوالي 50 ٪ من النساء اللواتي يجهضن لا يخضعن لإجراء D & C. يمكن للمرأة الإجهاض بمفردها بأمان مع بعض المشاكل في حالات الحمل التي تنتهي قبل 10 أسابيع. بعد 10 أسابيع، ستكون المرأة أكثر عرضة للإجهاض التلقائي غير الكامل، الأمر الذي يتطلب إجراءD & C. اختيار ما إذا كنت تريدين إجهاضًا طبيعيًا أو الخضوع لD & C يكون بشكلٍ أفضل بعد التحدث مع طبيبك.
بعض النساء يشعرن بالإجهاض التلقائي المريح في منزلهن، معتمدين على أجسادهن للقيام بما هو مطلوب. وهناك العديد من النساء اللواتي يجهضن ولديهن تاريخ من المشاكل الصحية النسائية ولا تريد المخاطرة بإمكانية حدوث المضاعفات التي تحدث لديهن، لذلك يكون إجراء التوسيع والكشط خيارًا معقولًا.
بالنسبة لبعض النساء، فإن العبء العاطفي المتمثل في انتظار الإجهاض أمر لا يمكن التنبؤ به ويصعب السيطرة عليه في وضع صعبٍ بالفعل.
كيف يتم تنفيذ إجراء التوسيع والكشط D & C؟
يمكن إجراء D & C في المستشفى أو أي نوع آخر من المراكز الجراحية. عادة ما يتم إعطاء المسكن لأول مرة لمساعدتكِ على الاسترخاء. في كثير من الأحيان، يتم استخدام التخدير العام ولكن يمكن أيضًا استخدام التخدير في منطقة عنق الرحم أو التخدير IV. يجب أن تكوني مستعدة لأن يأخذكِ شخص ما إلى المنزل بعد العملية إذا تم استخدام التخدير العام أو التخدير الوريدي.
يمكنك تلقي المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم للمساعدة في منع العدوى.
سيتم فحص عنق الرحم لتحديد ما إذا كان مفتوحًا. إذا كان عنق الرحم مغلقًا، فسيتم إدراج الموسعات (الأدوات الضيقة بأحجام مختلفة) لفتح عنق الرحم للسماح للأجهزة الجراحية بالمرور. سيتم وضع منظار للحفاظ على عنق الرحم مفتوح.
يستخدم إجراء الشفط أنبوب مرن موصول بجهاز شفط لإزالة محتويات الرحم. يبلغ طول قطر الأنبوب تقريبًا بالمليمترات عدد أسابيع الحمل. على سبيل المثال، سيتم استخدام أنبوب 7 ملم في الحمل الذي يكون في الأسبوع السابع. يمكن أيضًا استخدام استخدام الكوريت (دائرة حادة) لتقشير بطانة الرحم، ولكن غالبًا لا يكون ذلك ضروريًا.
يمكن إرسال الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء العملية إلى مختبر علم الأمراض للاختبار.
بمجرد أن يرى الطبيب أن الرحم قد أصبح ثابتًا وأن النزف قد توقف أو أصبح بالحد الأدنى، سيتم إزالة المنظار ونقلكِ إلى مرحلة الشفاء.
ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة لإجراءات التوسيع والكشط D & C؟
- المخاطر المرتبطة بالتخدير، مثل التفاعل السلبي مع الأدوية ومشكلات الجهاز التنفسي.
- نزيف أو نزيف حاد.
- العدوى في الرحم أو أعضاء الحوض الأخرى.
- ثقب الرحم.
- ضعف عنق الرحم.
- تندب في الرحم أو عنق الرحم، والذي قد يتطلب معالجة إضافية.
- إجراء غير مكتمل يتطلب إجراء آخر.
ما الذي تتوقعه بعد إجراء التوسيع والكشط D & C؟
يتم إخراج معظم النساء من المركز الجراحي أو المستشفى في غضون ساعات بعد الإجراء. إذا كانت هناك مضاعفات أو إذا كانت لديكِ مشاكل طبية أخرى، فقد تحتاجين إلى البقاء لفترة أطول. من الأرجح أنكِ ستحصلين على مضاد حيوي للمساعدة في منع العدوى، وربما بعض أدوية الألم للمساعدة في تخفيف أعراض التشنج الأولي بعد العملية.
أشياء يجب أن تعرفيها عن رعايتك في المنزل
يمكن لمعظم النساء العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أيام قليلة، وبعضهن يشعرن بما يكفي للعودة إلى النشاط الطبيعي غير القوي في غضون 24 ساعة.
قد تواجهين بعض التشنج المؤلم في البداية، ولكن لا ينبغي أن يستمر هذا لأكثر من 24 ساعة.
يمكن توقع حدوث تشنج خفيف ونزيف من بضعة أيام إلى أسبوعين كحد أقصى. ويقترح الايبوبروفين عادةً لعلاج التشنجات.
يجب عدم إدخال أي شيء في منطقة المهبل (بما في ذلك ممارسة الجنس) لمدة أسبوعين على الأقل أو حتى يتوقف النزيف. يجب على الطبيب إعطاء تعليمات محددة حتى يمكن استئناف الجماع.
يجب ألا تستخدمي السدادات القطنية حتى تبدأ فترة الدورة العادية التالية، والتي قد تكون بعد 2 إلى 6 أسابيع من إجراء D & C.
من غير المعروف متى ستعود الإباضة، لذلك بمجرد السماح بالجماع الجنسي، يجب عليك استخدام وسائل منع الحمل حتى يقول الطبيب أنه من المقبول محاولة الحمل مرة أخرى.
تأكدي من حضور موعد المتابعة الخاص بك.
متى تتصلي بطبيبك؟
معظم النساء يعانين من مضاعفات قليلة بعد إجراء D & C، ولكن يجب أن تكوني على بينة بالأعراض التي يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة محتملة.
يجب أن يعطيك الطبيب تعليمات محددة حول ما يمكن توقعه، ولكن اتصلي به في أقرب وقت ممكن إذا واجهت أيًا مما يلي:
- الإغماء أو الدوخة.
- نزيف طويل (بعد أكثر من أسبوعين).
- تشنجات طويلة (بعد أكثر من أسبوعين).
- نزيف أثقل من فترة الحيض، أو ملء أكثر من منشفة واحدة في الساعة.
- ألم شديد أو متزايد.
- حمى.
- قشعريرة وبرد.
- إفرازات كريهة.
