الدليل الشامل لأسباب وأعراض نقص هرمون النمو مع العلاجات الممكنة و أنواع الاختبارات

هرمون النمو (GH) هو واحد من العديد من الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية في دماغك والذي يُعرف أيضًا باسم هرمون النمو البشري (HGH) أو السوماتوتروبين، يلعب GH دورًا حاسمًا في النمو والتطور البشري الطبيعي خاصةً لدى الأطفال والمراهقين كما يمكن أن تؤدي مستويات هرمون النمو التي تكون أعلى أو أقل مما يجب أن تكون عليه إلى مشاكل صحية لدى كل من الأطفال والبالغين فإذا اشتبه طبيبك في أن جسمك قد ينتج الكثير أو القليل جدًا من هرمون النمو فسوف يطلب إجراء اختبارات لقياس مستويات هرمون النمو في الدم وسيساعد ذلك في تحديد أي مشاكل تتعلق بـ GH مما يسمح لطبيبك بإجراء التشخيص وتحديد أفضل مسار علاجي لك.

ما هو نقص هرمون النمو؟

يحدث نقص هرمون النمو (GHD) عندما لا تنتج الغدة النخامية ما يكفي من هرمون النمو وهذه الحالة تصيب الأطفال أكثر من البالغين حيث تعتبر الغدة النخامية غدة صغيرة بحجم حبة البازلاء وتقع في قاعدة الجمجمة وتفرز ثمانية هرمونات، تتحكم بعض هذه الهرمونات في نشاط الغدة الدرقية ودرجة حرارة الجسم حيث يحدث نقص هرمون النمو (GHD) عند 1 من كل 7000 ولادة.

قد تشعر بالقلق إذا كان طفلك لا يفي بمعايير نمو الطول والوزن المناسبة حيث يمكن علاج نقص هرمون النمو وغالبًا ما يتعافى الأطفال الذين يتم تشخيصهم مبكرًا بشكل جيد للغاية ولكن إذا تركت الحالة دون علاج، فقد تؤدي الحالة إلى ارتفاع أكثر من المتوسط ​​وتأخر البلوغ لأنه لا يزال جسمك بحاجة إلى هرمون النمو بعد الانتهاء من سن البلوغ. بمجرد بلوغك سن الرشد يحافظ هرمون النمو على بنية الجسم والتمثيل الغذائي كما يمكن للبالغين أيضًا تطوير GHD ولكنه هذا الأمر ليس شائعًا.

ما الذي يسبب نقص هرمون النمو؟

غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يعانون من الشقوق المشقوقة أو الحنك المشقوق من الغدد النخامية غير المتطورة لذلك من المرجح أن يكون لديهم نقص افراز هرمون النمو GHD وعند بعض الأطفال والبالغين يمكن أن تتسبب إصابات الرأس الخطيرة والالتهابات والعلاجات الإشعاعية في الإصابة بنقص هرمون النمو GHD. وهذا ما يسمى نقص هرمون النمو المكتسب (AGHD).

أعراض نقص هرمون النمو

الأطفال المصابون بنقص هرمون النمو GHD أقصر من أقرانهم الطبيعيون ولديهم وجوه أصغر سنا وأكثر استدارة كما قد يكونون أيضًا ممتلئين أو لديهم “دهون أطفال” حول البطن، على الرغم من أن نسب أجسامهم طبيعية.

إذا تطور نقص هرمون النمو  GHDلاحقًا في حياة الطفل نتيجة إصابة الدماغ أو الورم فإن أعراضه الرئيسية تشمل تأخر البلوغ وفي بعض الحالات يتوقف التطور الجنسي كما يعاني العديد من المراهقين الذين يعانون من GHDنقص هرمون النمو من ضعف احترام الذات بسبب تأخر النمو مثل قصر القامة أو بطء معدل النضج، فعلى سبيل المثال قد لا يظهر عند الشابات الثدي الكبير وقد لا تتغير أصوات الشباب لتصبح رجولية بنفس المعدل الذي تتغير به عند أقرانهم الطبيعيين.

 انخفاض قوة العظام هو عرض آخر من أعراض نقص هرمون النمو الذي قد يؤدي إلى حدوث كسور أكثر تكرارًا وخاصة عند كبار السن. قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون النمو بالتعب ويفتقرون إلى القدرة على التحمل كما قد يعانون من حساسية لدرجات الحرارة الساخنة أو الباردة.

يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من الأعراض النفسية بما في ذلك:

• كآبة.
• نقص التركيز.
• ضعف الذاكرة.
• نوبات من القلق أو الاضطراب العاطفي.

عادة ما يكون لدى البالغين الذين يعانون من نقص هرمون النمو GHD مستويات عالية من الدهون في الدم وكوليسترول مرتفع فقد لا يرجع هذا إلى سوء النظام الغذائي بل إلى تغيرات في التمثيل الغذائي في الجسم بسبب انخفاض مستويات هرمون النمو. البالغين الذين يعانون من نقص هرمون النمو GHD هم في خطر أكبر لمرض السكري وأمراض القلب.

كيف يتم تشخيص نقص هرمون النمو؟

سيبحث طبيب طفلك عن علامات نقص هرمون النمو GHD فإذا كان طفلك لا يحقق معالم الطول والوزن المناسبين سيسألك عن معدل نموك عندما اقتربت من سن البلوغ، وكذلك عن معدلات نمو أطفالك الآخرين فإذا اشتبه في نقص هرمون النمو GHD، فيمكن عندها لعدد من الاختبارات تأكيد التشخيص كما يمكن لفحص الدم قياس هرمون النمو في الجسم ومع ذلك فإن مستويات هرمون النمو لديك تتقلب بشكل كبير طوال النهار والليل.

صفائح النمو هي الأنسجة النامية في كل طرف من عظام ذراعك وساقيك حيث تندمج لوحات النمو معًا عند الانتهاء من التطور ويمكن أن تشير الأشعة السينية على يد طفلك إلى مستوى نمو العظام. كما يمكن أن تحدد اختبارات وظائف الكلى والغدة الدرقية كيفية إنتاج الجسم واستخدامه لهرمون النمو فإذا اشتبه طبيبك في وجود ورم أو تلف آخر في الغدة النخامية يمكن أن يطلب منك فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وهو يعطي نظرة تفصيلية داخل الدماغ.

غالبًا ما يتم فحص مستويات هرمون النمو لدى البالغين الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات النخامية، أو لديهم إصابة في الدماغ، أو يحتاجون إلى جراحة الدماغ كما يمكن أن يحدد الاختبار ما إذا كانت حالة الغدة النخامية موجودة عند الولادة أو ناتجة عن إصابة أو ورم.

كيف يتم علاج نقص هرمون النمو؟

في منتصف الثمانينيات تم استخدام هرمونات النمو الاصطناعية بنجاح كبير لعلاج الأطفال والبالغين الذين يعانون من نقص هرمون النمو وقبل استخدام هذه الهرمونات الاصطناعية، تم استخدام هرمونات النمو الطبيعية من الجثث للعلاج حيث تم إعطاء هرمون النمو عن طريق الحقن مباشرة في الأنسجة الدهنية للجسم، مثل الجزء الخلفي من الذراعين أو الفخذين أو الأرداف حيث إنه يعتبر علاج يومي فعال.

الآثار الجانبية لهذا العلاج طفيفة بشكل عام ولكنها قد تشمل:

• احمرار في موقع الحقن.
• الصداع.
• ألم الورك.
• تقوس العمود الفقري (الجنف).

في حالات نادرة قد تساهم حقن هرمون النمو على المدى الطويل في تطور مرض السكري وخاصة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لهذا المرض.

علاج نقص هرمون النمو طويل الأمد

غالبًا ما يعالج الأطفال المصابون بنقص هرمون النمو GHD الخلقي بهرمون النمو نفسه كحقن حتى يصلوا إلى سن البلوغ وغالبًا ما يبدأ الأطفال الذين لديهم القليل جدًا من هرمون النمو في شبابهم بشكل طبيعي في إنتاج ما يكفي عند دخولهم سن الرشد ومع ذلك لا يزال البعض يقضون مدة طويلة جدا في العلاج وربما تصل هذه المدة لطوال حياتهم حيث يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى حقن مستمرة عن طريق مراقبة مستويات الهرمون في الدم أم لا.

كيف يتم اختبار مستويات هرمون النمو في دمك؟

هناك عدة أنواع مختلفة من اختبارات GH ويختلف بروتوكول الاختبار المحدد اعتمادًا على الاختبار الذي يطلبه طبيبك كما هو الحال مع جميع الفحوصات الطبية، ولكن من المهم اتباع جميع تعليمات التحضير من فريق الرعاية الصحية الخاص بك وبشكل عام، بالنسبة لاختبارات GH، سيطلب منك الطبيب:

• التوقف عن تناول فيتامين البيوتين أو B7 قبل الاختبار بـ 12 ساعة على الأقل.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية الموصوفة طبيًا قبل الاختبار بأيام قليلة حيث أنه من المحتمل أن تتداخل مع نتائج الاختبار.
• بالنسبة لبعض الاختبارات قد يقدم طبيبك تعليمات تحضيرية إضافية.

من الشائع أن يكون لدى الأشخاص مستويات هرمون النمو خارج النطاق النموذجي لذلك لا يتم إجراء اختبارات هرمون النمو بشكل روتيني فإذا اعتقد طبيبك أن مستويات هرمون النمو في جسمك قد تكون غير طبيعية فمن المحتمل أن يطلب واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية.

اختبار مصل هرمون النمو GH 

يتم استخدام اختبار مصل GH لقياس كمية GH في دمك وعند سحب الدم لإجراء الاختبار سيستخدم أخصائي الرعاية الصحية إبرة لجمع عينة من دمك. الاختبار نفسه روتيني إلى حد ما ولا يحمل الكثير من الانزعاج أو المخاطر حيث أنه سيتم إرسال عينة الدم إلى المختبر لتحليلها، وتظهر نتائج اختبار مصل GH لطبيبك مستوى GH في دمك في الوقت الذي تم أخذ عينة دمك فيه ومع ذلك قد لا تكون هذه المعلومات كافية لمساعدة طبيبك على التشخيص لأن مستويات GH في جسمك ترتفع وتنخفض بشكل طبيعي على مدار اليوم.

اختبار عامل النمو الشبيه بالأنسولين IGF-1

غالبًا ما يُطلب اختبار عامل النمو الشبيه بالأنسولين (اختبار IGF-1) في نفس وقت اختبار مصل هرمون النمو لأنه إذا كان لديك زيادة أو نقص في هرمون النمو، فسيكون لديك أيضًا مستويات أعلى أو أقل من الطبيعي ل IGF-1.

الميزة الرئيسية لفحص IGF-1 هي أنه على عكس اختبار GHحيث أنه تظل مستوياته مستقرة والمطلوب منه عينة دم واحدة فقط لكلا الاختبارين ولا يزود اختبار مصل GH وIGF-1 طبيبك عادةً بالمعلومات الكافية لإجراء التشخيص حيث تُستخدم هذه الاختبارات عادةً للفحص حتى يتمكن طبيبك من تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الاختبارات. إذا اشتبه طبيبك في أن جسمك ينتج الكثير أو القليل جدًا من هرمون النمو، فمن المحتمل أن يطلب إما اختبار قمع هرمون النمو أو اختبار تحفيز هرمون النمو.

اختبار كبت هرمون النمو GH

يساعد اختبار كبت هرمون النمو طبيبك على تأكيد ما إذا كان جسمك ينتج الكثير من هرمون النمو ولإجراء هذا الاختبار سيستخدم أخصائي الرعاية الصحية إبرة أو IV لأخذ عينة دم. ثم سيُطلب منك شرب محلول قياسي يحتوي على الجلوكوز وهو نوع من السكر.

 سيكون هذا طعمه حلوًا قليلاً وقد يأتي بنكهات مختلفة حيث سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بسحب عدة عينات أخرى من دمك على فترات زمنية محددة خلال ساعتين بعد شرب المحلول وبعدها سيتم إرسال هذه العينات إلى المختبر لتحليلها. في معظم الناس يقلل الجلوكوز من إنتاج هرمون النمو حيث سيقوم المختبر بفحص مستويات الهرمون لديك مقابل المستويات المتوقعة في كل فترة اختبار.

اختبار تحفيز هرمون النمو GH

يساعد اختبار تحفيز هرمون النمو طبيبك على تشخيص الزيادة أو النقصان في إنتاج هرمون النمو وفي هذا الاختبار يستخدم أخصائي الرعاية الصحية بشكل عام الحقن الوريدية لأخذ عينة دم أولية ثم يعطيك دواء يحفز جسمك على إفراز هرمون النمو.

 سيراقبك أخصائي الرعاية الصحية ويأخذ عدة عينات دم أخرى على فترات زمنية محددة على مدار ساعتين وبعدها سيتم إرسال العينات إلى المختبر ومقارنتها بمستويات هرمون النمو المتوقعة في كل نقطة زمنية بعد تناول المنشط.

تكلفة اختبارات GH

تختلف تكلفة اختبارات GH بناءً على تغطية التأمين الخاصة بك والمنشأة التي أجريت فيها الاختبارات والمختبر الذي يتم استخدامه لإجراء التحليل ولكن أبسط الاختبارات هي مصل GH واختبارات IGF-1 والتي تتطلب فقط سحب الدم وتبلغ التكلفة النموذجية لكل اختبار من هذه الاختبارات حوالي 70 دولارًا أمريكيًا إذا تم طلبها مباشرة من المختبر كما قد تختلف التكاليف الفعلية اعتمادًا على مقدار رسوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك مقابل الخدمات، مثل سحب الدم وإرساله إلى المختبر.