مرض انفصام الشخصية أو الانفصام العقلي هو اضطراب عقلي ضمن مجموعة ما يسمى الاضطرابات الذهانية. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالفصام في حدوث تشوه خطير في الفكر والإدراك والعواطف وفقدان واضح للاحتكاك بالواقع ويظهرون الهلوسة (وهي ظاهرة يسمع فيها الأشخاص و / أو يشعر بأشياء لا يسمعها الآخرون أو يشعرون بها).
الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية يظهرون أيضًا أعراضًا أخرى مثل الأوهام حيث لديهم أفكار غريبة لا تتوافق مع الواقع أو الإجماع الاجتماعي. بالإضافة إلى ذلك، تتأثر عواطفهم بفقدان العادات والعزلة الاجتماعية والاكتئاب و / أو التهيج.
لا يوجد أي أعراض في حد ذاتها تعتبر سمة هذا الاضطراب، ولا يُظهر جميع الأشخاص المصابين نفس الأعراض الموصوفة.
من هم الأشخاص المعرضين للإصابة بمرض انفصام الشخصية
يمكن لأي شخص أن يعاني من انفصام الشخصية، وهو يحدث بطريقة مشابهة عند كل من الرجال والنساء على حدٍ سواء.
غالبا ما تحدث بداية الاضطراب خلال مرحلة المراهقة – في مرحلة الطفولة – أو في بداية مرحلة البلوغ. وعند الرجال يبدو أن المرض يبدأ في سن مبكرة.
ما الذي يسبب الانفصام العقلي
ليس من المعروف ما الذي يسبب انفصام الشخصية، لكن الأبحاث تشير إلى أن له علاقة بمزيج من العوامل الجينية والبيئية التي تخلق حالة من الضعف عند الشخص وتهيئته لتطور الفوضى إذا كانت هناك ظروف تسهلها.
هل يمكن علاج مرض انفصام الشخصية
يمكن أن يكون للانفصام العقلي تطورات متنوعة، ويمكن أن يحدث هذا الاضطراب أيضًا على المدى الطويل. ومع ذلك، فإن الكثير من المصابين أثبتوا استجابتهم للعلاج بالأدوية وتحسن نوعية حياتهم.
يسمح العلاج واستقرار الاضطراب للمرضى بتطوير حياة مستقلة ويمكنهم تحمل مسؤوليات الأسرة والعمل.
يجب أن يكون الشخص المعرّض لهذا الاضطراب في حالة تأهب للعوامل التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث أزمة، من أجل محاولة تجنبها أو التقليل من آثارها. من المهم في لحظات بداية الأزمة أن تحشد موارد المساعدة: الأسرة والأطباء المختصون لتفادي قيام الشخص بإيذاء نفسه أو إيذاء الأخرين.
الأعراض الأولى
يعاني الأشخاص المتضررون عادة من تغيرات غريبة في السلوك والإدراك والمزاج. قد يسبب وجود هذه الأعراض بعض الالتباس خاصة في العائلة.
يمكن أن تختلف الأعراض كثيرًا بين الأشخاص ولكن يمكن تحديدها كتغييرات في السلوك المعتاد. بعض الأعراض هي:
التغيرات في النشاط المعتاد (العمل، المدرسة …)، وفي العادات اليومية (التغيرات في النظام الغذائي، النظافة الشخصية)، وفي إيقاع النوم والاستيقاظ.
- العزلة الاجتماعية أو المواقف المترددة.
- المعتقدات غير العادية و / أو الهواجس.
- التغيرات في الإدراك (الهلوسة).
تسمح هذه التغييرات قبل حدوث الأزمة وتحذر من أن شيئا ما لا يسير على ما يرام، مما يساعد على منع الأزمات أو مواجهتها.
عالم الشيزوفرينيا
يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الانفصام العقلي من أنواع مختلفة من الأعراض، ومع ذلك، لا توجد أعراض خاصة بالفصام. تصنف الأعراض المميزة لمرض انفصام الشخصية إلى ثلاث فئات: الإيجابية والسلبية والفوضى.
- الأعراض الإيجابية مثل الهلوسة والأوهام.
- الأعراض السلبية هي تلك التي تحدث بشكل افتراضي، مثل فقدان العادات والمصالح واللامبالاة والميل إلى العزلة وصعوبة الانتباه.
- أعراض الفوضى أو عدم التنظيم هي تلك التي تؤثر على التفكير، والتي يمكن تغييرها (السلوك و / أو الكلام غير المنظم، وعدم الاهتمام).
يمكن أن تتضمن جميع هذه الأعراض درجات مختلفة من الإعاقة، لأنها تؤثر في بعض الأحيان على إمكانيات الشخص لقيادة حياة مستقلة (القدرة على العمل أو العلاقات العاطفية).
تطور الفوضى
بداية انفصام الشخصية قد تكون تدريجية أو قد تحدث فجأة. من ناحية أخرى، تطورها متغير، وعادة ما تحدث فترات متناوبة من الأزمات (المرحلة الحادة) مع لحظات مستقرة أو تعافي كلي أو جزئي من الأعراض (مرحلة مستقرة). بين هاتين المرحلتين، قد تكون هناك فترات يتم فيها خفض حدة الأعراض، والتي قد تستمر لستة أشهر بعد حدوث الأزمة.
تشخيص الانفصام العقلي
لتشخيص مرض انفصام الشخصية يجب أن يقوم طبيب نفسي بإجراء دراسة سريرية للأعراض التي يعاني منها المريض لبعض الوقت، بالإضافة إلى ذلك، سيتم إجراء اختبارات مخبرية و / أو تكميلية لاستبعاد الأمراض الأخرى أو استخدام المواد السامة.
من المهم أن يشرح الشخص المصاب كل التغييرات التي يعاني منها، بحيث يتمكن الأخصائي من إجراء التشخيص المناسب.
هل يمكن الوقاية من انفصام الشخصية
العلامات الأولى للتغيرات في السلوك المعتاد يمكن أن تنبهك إلى أن هناك شيئًا غير صحيح ويمكنك طلب المساعدة من المهنيين الصحيين. في هذا الوقت، من المهم إجراء تشخيص مبكر لهذا الاضطراب.
تعزيز الموارد الشخصية وإدارة الإجهاد والحد من عوامل الإجهاد النفسي وتحسين المهارات، جنبا إلى جنب مع وجود خطة علاجية جيدة لتنفيذ العلاج في الوقت المناسب، هي العناصر الرئيسية للوقاية من حدوث الأزمة.
يتم زيادة هذا المنع إذا تم الحفاظ على نمط حياة صحي ومستقر، وتعزيز المهارات الشخصية والرعاية الذاتية. يجب علينا تعزيز هذا النوع من العوامل الوقائية وتجنب العوامل التي قد تدل على زيادة مخاطر زعزعة الاستقرار (الإجهاد وترك الدواء وتعاطي المخدرات وما إلى ذلك).
هل يمكن علاج مرض الفصام نهائيا
عندما وصف إميل كرابيلين مرض انفصام الشخصية لأول مرة في عام 1898، وصفه بالخرف أو الخرف المبكّر لأنه ظن أنه ينطوي على تدهور تدريجي لأداء المريض مع مرور الوقت. استمر هذا الرأي لسنوات عديدة في القرن العشرين.
الدكتور اميل كريبلين هو الذي وصف مرض انفصام الشخصية لأول مرة في عام 1896.
نحن نعلم الآن أن هذا ليس هو الحال وأن تشخيص الفصام عند شخصٍ ما لا يعني حكمًا عليه بالبقاء مريضًا مدى الحياة. حيث يستمر الكثير من الأشخاص الذين عانوا من نوبة انفصام الشخصية أو حتى نوبات متعددة في استعادة مستوى عالٍ جدًا من القدرة على العمل وغالبًا ما يكونون قادرين على إعادة الانضمام إلى المجتمع.
قانون الثلثين وقانون الأرباع
في القرن العشرين، قيم الأطباء النفسيون معدلات الشفاء من مرض انفصام الشخصية بما كان يعرف باسم “قاعدة الثلثين”. ووفقًا لهذه القاعدة، فإن ثلث المصابين بالفصام سيتعافون تمامًا، وسيتم تحسن ثلث آخر بمرور الوقت، تاركًا الثلث المتبقي الذي لن يظهر أي تحسن.
ومع التحسينات في طرق العلاج والأدوية الجديدة، كان يُنظر إلى هذا النموذج على أنه غير تمثيلي، ويميل الأطباء الآن إلى استخدام قاعدة أخرى من القواعد التي يسمونها “قاعدة الأرباع” والتي تقترح النتائج بعد 10 سنوات من التشخيص.
تقترح هذه القاعدة أن حوالي 25٪ من المصابين بالفصام سوف يتعافون تمامًا من الحلقة الأولى ويستمرون مع عدم وجود مشاكل أخرى في حياتهم. وسيتم تحسين نسبة 25٪ أخرى بشكلٍ كبير مع العلاج وسيستعيدون معظم مستويات أدائهم السابقة مع عدد قليل جدًا من الانتكاسات.
سيتحسن 25٪ من المرضى إلى حد ما ولكنهم سيظلون بحاجة إلى مستويات دعم كبيرة للعمل بشكلٍ طبيعي ولدعمهم خلال حالات الانتكاس التي ستحدث على فترات مختلفة في حياتهم. هذا يترك الـ 25٪ النهائيين الذين لا تكون النظرة إليهم جيدة. ومن بين هؤلاء، سيسلك 15٪ من المرضى مسارًا مزمنًا مع تحسن قليل أو بدون تحسن، وينطوي على الإقامة المتكررة في المستشفى لفترة طويلة، في حين أن نسبة الـ 10٪ النهائية سيموتون عادةً وهم مرضى.
التباين بين النتائج السريرية والاجتماعية لمرض انفصام الشخصية
في حين أن هذه القواعد مفيدة في الإشارة إلى فرص التعافي من حيث النتائج السريرية، أي وجود الأعراض، فإنها لا تخبرنا بأي شيء عن مدى نجاح الأشخاص المصابين بالفصام في إعادة الانضمام إلى المجتمع، أي النتائج الاجتماعية. من المحزن أنه اليوم في المملكة المتحدة على سبيل المثال، إن 25٪ من المصابين بالفصام سيتعافون تمامًا من حالتهم الأولى، إلا أنهم لن يتمكنوا بالضرورة من العودة إلى العمل كغيرهم.
لماذا يحدث ذلك؟ حسنًا، يلقي البعض باللائمة على وصمة العار التي يواجهها المصابون بالفصام من قبل أصحاب العمل عندما يبحثون عن عمل.
ربما يكون هناك أيضًا نوع من وصمة العار عند الأشخاص الذين يعيشون مع مرض انفصام الشخصية أنفسهم، وربما يمكننا أيضًا أن نسأل ما إذا كان نظام العمل في أي دولة يوفر حوافزًا ودعمًا كافيًا للذين يتعافون من الفصام للدخول في العملية الصعبة للبحث عن وظيفة.
وقد أثبتت التجارب أنه في بعض ال بلدان من الممكن للعديد من الأشخاص المصابين بالفصام التعافي إلى مستوى عالٍ من الأداء الاجتماعي.
هل هناك طريقة للتنبؤ بنتائج مرض انفصام الشخصية؟
لقد تم إجراء عدد كبير من الدراسات على مر السنين لمحاولة العثور على طرق للتنبؤ بأنواع المرضى المصابين بالفصام الذين سوف يقومون بعمل جيد وأيهم لن يتمكنوا من ذلك. بعض الأدلة كانت متضاربة، ولكن يبدو الآن أن هناك إجماعًا يظهر أن هناك عددًا من العوامل التي ستؤثر على النتيجة في رحلة الشخص للعلاج من هذا المرض المعقد. والأن يصف الأطباء النفسانيون 4 آفاق للتشخيص والشفاء.
فما هي هذه العوامل؟
العوامل التي تؤثر على نتيجة علاج مرض انفصام الشخصية
البداية السريعة: إذا كان المرض له بدأ بسرعة على مدى فترة زمنية قصيرة بدلًا من فترة طويلة ببطء.
العمر عند بداية المرض: إذا كان المرض قد أصاب الشخص في سن أصغر فإنه عادة ما يكون له مسار علاج أفضل.
الجنس: يميل الشيزوفرينيا إلى أن يكون أكثر خطورة لدى الرجال منه عند النساء.
الأعراض: إذا كان المرض ينطوي على أعراض إيجابية في الغالب مثل الهلوسة والأوهام، فإن احتمالات الانتعاش تكون أفضل مما لو كانت الأعراض السلبية أكثر هيمنة.
ﺗﺎرﻳﺦ شرب اﻟﻜﺤﻮل أو ﺗﻌﺎﻃﻲ اﻟﻤﺨﺪرات ﻓﻲ اﻟﺸﻮارع: ﺳﻮف ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ ذﻟﻚ ﻧﺘﻴﺠﺔ أﺳﻮأ ﺑﻜﺜﻴﺮ ﻣﻤﺎ إذا كان اﻟﺸﺨﺺ ﻳﻤﺘﻨﻊ ﻋﻦ ذﻟﻚ.
التاريخ العائلي لمرض انفصام الشخصية: إذا كان الشخص لديه أي أقرباء عانوا من مرض انفصام الشخصية، فمن المرجح أن يكون مسار المرض والعلاج أسوأ، وكلما اقترب النسب كلما كانت النتيجة أسوأ، ولكن إذا كان هناك تاريخ عائلي مع الاكتئاب فإن التشخيص سيكون أفضل.
اﻟدﻋم اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻲ: ﺳوف ﺗؤدي ﺷﺑﮐﺔ دﻋم اﺟﺗﻣﺎﻋﯾﺔ ﺟﯾدة ﻗﺑل وأﺛﻧﺎء اﻟﻣرض إﻟﯽ ﺗﺣﺳﯾن ﻓرص اﻻﺳﺗﻌﺎدة واﻟزواج أو ﺗﺣﺳن اﻟﻧﺗﺎﺋﺞ لفترة طوﯾﻟﺔ اﻷﻣد.
الأداء الطبيعي: إن الأداء الطبيعي (على سبيل المثال، العمل المنتظم وعدم وجود انحرافات) قبل بداية المرض سيشير إلى تشخيص جيد.
ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هذه العوامل ليست سوى مؤشرات إحصائية. سيكون لدى المرضى الأفراد من الناحية العملية خليط من العوامل المفيدة والضارة، وسيؤثر كل عامل على كل مريض بطريقة مختلفة. بعض المرضى الذين يعانون من عوامل تنبؤ جيدة قد يكون لديهم أداء سيئ في حين أن الآخرين الذين لديهم عوامل تنبؤية سلبية قد يقومون بعمل جيد للغاية.
ما هي النظرة طويلة المدى للمصابين بالفصام؟
نحن نعلم الآن أن كرابلين كان على خطأ: إن معظم المصابين بالفصام يتحسنون بمرور الوقت وأنهم إذا اتبعوا نهجًا يعتمد على التعافي في حياتهم مع الالتزام الجيد بالأدوية ونمط حياة صحي، فإنهم سيعيشون حياة طويلة وسعيدة. لكننا نعرف أيضًا أن الأشخاص الذين يعيشون مع مرض انفصام الشخصية لديهم عمر متوقع أقصر بنسبة 8 إلى 10 سنوات من المتوسط.
لماذا يحدث هذا؟
حسنًا هناك مجموعة متنوعة من الأسباب. أحد الأسباب هو أن الأشخاص المصابين بانفصام الشخصية لديهم حوادث أكثر من الأشخاص الآخرين. على الرغم من أنهم أقل احتمالية لقيادة السيارة، إلا أنهم يشاركون في المزيد من الحوادث المرورية. قد يكون هذا ببساطة لأنه تحت تأثير الأعراض الإيجابية مثل الهلوسة والأوهام، فمن غير المحتمل أن يأخذوا الرعاية الأساسية في حياتهم اليومية. وقد أفاد بعض الأشخاص المصابين بالفصام أنهم سيخرجون أمام حركة المرور دون النظر لأنهم اعتقدوا أنهم كانوا محميين من قبل الملائكة وكانوا غير معرضين للخطر.
للأسف كثير من الناس المصابين بالفصام في عدد من الدول لا يزالون يعيشون في الشوارع أو في السجن.
سبب آخر هو أن المصابين بالفصام يعانون أكثر من أمراض مثل السكري وأمراض القلب. قد يكون هذا مرتبطًا بمشاكل زيادة الوزن وأيضًا إلى ارتفاع معدل التدخين. يمكن أن تكون زيادة الوزن من الآثار الجانبية للعديد من الأدوية المضادة للذهان، ويمكن أن يكون سببها أيضًا اتباع نظام غذائي ضعيف وعدم ممارسة الرياضة.
هناك أيضًا دليل على أن الأشخاص المصابين بالفصام لا يطلبون المساعدة في الحالات الفيزيائية مثل السرطان في وقت مبكر، وأنه عندما يتواجدون في ظروف بدنية قد لا يتلقون المساعدة المناسبة بالسرعة التي يتلقون بها علاج المرض العقلي. هناك أيضًا بالطبع مشكلة أن أعدادا كبيرة من المصابين بالفصام يعيشون في منازلهم مع أشخاص غير واعين لحقيقة مرضهم مما يضع هؤلاء المرضى في ظروف محفوفة بالمخاطر وغير صحية.
خطوات التعافي من مرض انفصام الشخصية
ينبغي التأكيد على أن فرص التعافي تتحسن إلى حد كبير إذا اعتمدت على استراتيجية للشفاء تهدف إلى إدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة والحد من القلق والتوتر والرصد الذاتي لتحديد العلامات المبكرة للانتكاس.
وفي حين أن أي عملية تعافي يمكن أن ينظر إليها على أنها حركة مستمرة من الإعاقة الشديدة إلى العافية، هناك عدد من العلامات التي تساعد على التقدم في خطة العلاج وهي:
قبول فكرة أنك مصاب بالفصام
لن تتمكن من التعافي من مرض انفصام الشخصية حتى تقبل أن لديك مشكلة وأن هذه المشكلة هي مرض عقلي.
إدارة الأعراض
في هذا المرض المعقد، لا يمكن إعادة التأهيل إلا عندما يكون العلاج بالأدوية المناسبة والعلاجات الحكيمة قد حقق مستوى معقولا من الأداء وتم تخفيض الأعراض المتبقية إلى درجة أنها لم تعد تتدخل في الحياة اليومية.
استعادة المهارات الاجتماعية الأساسية
غالبًا ما يتضمن الفصام فقدان المهارات الأساسية التي تنطوي عليها سير حياتك مثل الاستحمام النظافة الشخصية والعناية الشخصية ووضع الميزانيات وإدارة الوقت. إن استعادة هذه المهارات الأساسية هو مؤشر على عافيتك وهي أدوات للمساعدة في تحقيق مزيد من التقدم.
الوظيفة
تعتبر المهنة جزءًا أساسيًا من التعافي في كل مرحلة، ولكن في مرحلة لاحقة من عملية التعافي، سيأتي وقت تريد فيه شغل وقتك بأكثر من مجرد مهام منزلية أو ترفيه خفيف، وفي هذه المرحلة احتمال الدراسة أو التطوع أو العمل لوقت جزئي سيكون خيارًا جيدًا.
كلمة أخيرة
في مواجهة مرض انفصام الشخصية، ينطوي التعافي الناجح على تحديد الأهداف والعمل تجاهها من خلال تحديد أهداف بسيطة مثل تلك المذكورة أعلاه واستخدام استراتيجيات مجربة لتحقيقها، ويمكن عندها تحقيق نتائج وقفزات نوعية تساهم في تعافي المريض وعودته إلى المجتمع.
