التصنيف: التصلب اللويحي المتعدد

التصلب اللويحي أو التصب المتعدد (MS: Multiple Sclerosis) هو اضطراب تنكسي مناعي ذاتي. وهذا يعني أن النظام جهاز المناعة المصمم للدفاع هم جسمك يهاجم عن طريق الخطأ أجزاء من جسمك ضرورية للوظائف اليومية، مما يؤدي إلى تلف الأغطية الواقية للخلايا العصبية، والذي بدوره يؤدي إلى ضف الوظائف في الدماغ والحبل الشوكي.

أعراض التصلب اللويحي

أعراض التصلب اللويحي متغيرة وغير متوقعة، لا يعاني شخصان من نفس الأعراض بالضبط، ويمكن أن تتغير أعراض كل شخص أو تتقلب بمرور الوقت. حيث قد يعاني شخص من واحد أو اثنين فقط من الأعراض المحتملة بينما يعاني شخص آخر أكثر من ذلك بكثير.

يمكن السيطرة على معظم هذه الأعراض بشكل فعال للغاية باستخدام الأدوية وإعادة التأهيل واستراتيجيات التعامل مع المرض الأخرى. إن التعامل مع أعراض المرض بشكل صحيح من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين في الرعاية الصحية أحد المكونات الرئيسية لرعاية مرض التصلب العصبي المتعدد الشاملة.

استكشف القائمة أدناه للعثور على مزيد من المعلومات حول الأعراض التي قد تواجهها أنت أو أي شخص تهتم به.

الأعراض الأكثر شيوعًا

• تعب جسدي

يحدث لدى حوالي 80٪ من الأشخاص، ويمكن أن يتعارض بشكل كبير مع القدرة على العمل في المنزل أو مكان العمل، وقد يكون من أبرز الأعراض في شخص ذو نشاط ضعيف.

• صعوبات المشي

مرتبط بعدة عوامل من بينها الضعف والتشنج وفقدان التوازن والعجز الحسي والتعب، ويمكن علاجه عن طريق العلاج الطبيعي والعلاج المساعد والأدوية.

• خدر أو وخز

غالبًا ما يكون خدر الوجه أو الجسم أو الأطراف (الذراعين والساقين) هو العارض الأول الذي يعاني منه أولئك الذين تم تشخيصهم في النهاية على أنهم مصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد.

• التشنج

يشير إلى الشعور بصلابة العضلات ومجموعة واسعة من التشنجات اللاإرادية للعضلات، يمكن أن يحدث في أي طرف، ولكنه أكثر شيوعًا في الساقين.

• ضعف ووهن

يمكن إدارة الضعف في مرض التصلب اللويحي الذي ينتج عن تهدئة العضلات غير المستخدمة أو تلف الأعصاب التي تحفز العضلات، من خلال استراتيجيات إعادة التأهيل واستخدام مساعدات الحركة والأجهزة المساعدة الأخرى.

• مشاكل في الرؤية

يعتبر العارض الأول لمرض التصلب اللويحي عند الكثير من الناس. يمكن أن تكون الرؤية غير الواضحة والتباين الضعيف أو رؤية الألوان والألم على حركة العين أمرًا مخيفًا ويجب القيام بفحصه على الفور.

• الدوخة والدوار

قد يشعر الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد بفقدان التوازن أو الدوار، أو في كثير من الأحيان بأنهم أو محيطهم يدورون.

• مشاكل المثانة

عادة ما يتم التعامل مع خلل المثانة الذي يحدث في 80 ٪ على الأقل من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد بنجاح كبير باستخدام الأدوية وإدارة السوائل والقسطرة الذاتية المتقطعة.

• مشاكل جنسية

هو عارض شائع جدًا بين الأشخاص بالعموم بما في ذلك مرضى التصلب اللويحي. يمكن أن تتأثر الاستجابات الجنسية بتلف الجهاز العصبي المركزي، وكذلك بأعراض مثل التعب والتشنج والعوامل النفسية

• مشاكل الأمعاء

يعتبر الإمساك مصدر قلق خاص بين الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد، وكذلك فقدان السيطرة على الأمعاء. يمكن معالجة مشاكل الأمعاء عادةً من خلال النظام الغذائي، وتناول السوائل الكافية، والنشاط البدني وأيضا الأدوية.

• الألم والحكة

متلازمات الألم شائعة في مرض التصلب اللويحي. في إحدى الدراسات، كان 55 ٪ من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد يعانون من “ألم سريري شديد” في وقت ما، وكان نصفهم تقريبًا يعانون من ألم مزمن.

• التغييرات المعرفية

مجموعة من وظائف الدماغ عالية المستوى تتأثر بأكثر من 50٪ من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد، بما في ذلك القدرة على معالجة المعلومات الواردة وتعلم وتذكر المعلومات الجديدة والتنظيم وحل المشكلات وتركيز الانتباه وإدراك البيئة بدقة.

• التغييرات العاطفية

يمكن أن تكون رد فعل لضغوط العيش مع مرض التصلب العصبي المتعدد وكذلك نتيجة التغيرات العصبية والتغيرات في المناعة.

يشكل الاكتئاب الشديد وتقلبات المزاج والتهيج ونوبات الضحك والبكاء التي لا يمكن السيطرة عليها تحديات كبيرة للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد وأسرهم.

• الكآبة

اقترحت الدراسات أن الاكتئاب السريري والذي هو أشد أشكال الاكتئاب يعتبر من بين أكثر أعراض التصلب اللويحي شيوعًا. وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد مما هو عليه في عموم السكان أو في الأشخاص الذين يعانون من العديد من الحالات المزمنة والمعوقة.

أعراض أقل شيوعًا

• مشاكل الكلام

يمكن أن يواجه المصاب مشاكل الكلام، حيث أن ما يقارب 25 إلى 40 ٪ من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد يواجهون هذه المشكلة، خاصة في وقت لاحق من مسار المرض وأثناء فترات التعب الشديد. يتم الإبلاغ عن التلعثم أحيانًا أيضًا.

• مشاكل البلع

تنتج مشاكل البلع (ويشار إليها بعسر البلع) من تلف الأعصاب التي تتحكم في العديد من العضلات الصغيرة في الفم والحلق.

• رعشة

يمكن أن يعاني المصاب بالتصلب المتعدد من الرعاش، أو الاهتزاز الذي لا يمكن السيطرة عليه، في أجزاء مختلفة من الجسم بسبب المناطق التالفة على طول المسارات العصبية المعقدة المسؤولة عن تنسيق الحركات.

• النوبات

تم تقدير حدوث النوبات والتي تنتج عن تصريفات كهربائية غير طبيعية في مناطق متضررة أو مصابة في الدماغ لدى 2-5 ٪ من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد، مقارنة بـ 3 ٪ تقريبًا من عموم السكان.

• مشاكل التنفس

تحدث مشاكل في التنفس لدى الأشخاص الذين ضعفت عضلات الصدر لديهم بشدة بسبب تلف الأعصاب التي تتحكم في تلك العضلات.

• فقدان السمع

يشكو حوالي 6٪ من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد من ضعف السمع. في حالات نادرة جدًا تم الإبلاغ عن فقدان السمع كعارض من أعراض المرض.

الأعراض الثانوية والثالثية:

في حين أن الأعراض الأولية الموضحة أعلاه (أكثر وأقل شيوعًا) هي نتيجة مباشرة لتلف المايلين (myelin) والألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي (CNS)، فإن الأعراض الثانوية هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ نتيجة لهذه الأولية الأعراض. فمثلا:

• يمكن أن يسبب ضعف المثانة التهابات المسالك البولية المتكررة.
• يمكن أن يؤدي عدم النشاط إلى فقدان توتر العضلات وضعف (لا يتعلق بإزالة الميالين) وانخفاض كثافة العظام (زيادة خطر الكسر) والتنفس الضحل وغير الفعال.
• الجمود يمكن أن يسبب تقرحات الضغط.

بينما يمكن علاج الأعراض الثانوية، فإن الهدف الأمثل هو تجنبها عن طريق علاج الأعراض الأولية.

أما أعراض المرحلة الثالثة فتنتج من تأثير المرض على حياتك. تشمل هذه الأعراض مضاعفات اجتماعية ومهنية ونفسية. على سبيل المثال، إذا لم تعد قادرًا على القيادة أو المشي، فقد لا تتمكن من الاستمرار في عملك المعتاد. غالبًا ما يؤدي الضغط والتوتر في التعامل مع مرض التصلب اللويحي إلى تغيير الشبكات الاجتماعية وأحيانًا كسر العلاقات. قد تؤدي مشاكل التحكم في المثانة أو الرعاش أو البلع إلى انسحاب الأشخاص من التفاعلات الاجتماعية والعزلة.

الاكتئاب شائع جدًا لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. قد يكون الاكتئاب عرضًا أوليًا وثالثًا لأنه يمكن أن يكون ناتجًا عن عملية المرض نفسها و / أو ينجم عن التحديات التي نوقشت أعلاه.

هل مرض التصلب المتعدد وراثي؟

التصلب المتعدد ليس وراثيًا بالضرورة. ومع ذلك، لديك فرصة أكبر لتطوير المرض إذا كان أحد أقربائك المقربين يعاني من التصلب اللويحي، وفقًا للجمعية الوطنية للتصلب المتعدد.

لدى عامة السكان فرصة بنسبة 0.1 في المائة فقط لتطوير مرض التصلب العصبي المتعدد. لكن الرقم يقفز من 2.5 إلى 5 في المائة إذا كان لديك أخ أو والد مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد.

الوراثة ليست العامل الوحيد في تحديد التصلب اللويحي. التوأم المتطابق لديه فرصة بنسبة 25 في المائة فقط لتطوير مرض التصلب العصبي المتعدد إذا كان التوأم مصابًا بالمرض. في حين أن عامل الوراثة هو بالتأكيد عامل خطر، هو ليس الوحيد.

التشخيص

سيقوم الطبيب على الأرجح طبيب أعصاب بإجراء عدة اختبارات لتشخيص التصلب المتعدد، بما في ذلك:

• الفحص العصبي: حيث يتحقق الطبيب من ضعف وظيفة الأعصاب.
• فحص العين: يتم إجراء سلسلة من الاختبارات لتقييم الرؤية والتحقق من أمراض العيون.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تقنية تستخدم مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات الراديو لإنشاء صور مقطعية للدماغ والحبل الشوكي.
• البزل القطني: وهو اختبار يتضمن إبرة طويلة يتم إدخالها في العمود الفقري لإزالة عينة من السوائل التي تدور حول الدماغ والحبل الشوكي.

يستخدم الأطباء هذه الاختبارات للبحث عن تلف في الجهاز العصبي المركزي في منطقتين منفصلتين. يجب عليهم أيضًا تحديد مرور شهر واحد على الأقل بين الحلقات التي تسببت في حدوث تلف. تُستخدم هذه الاختبارات أيضًا لاستبعاد الحالات الأخرى.

غالبًا ما يذهل مرض التصلب اللويحي الأطباء بسبب مدى الاختلاف في حدته وطرق تأثيره على الأشخاص. يمكن أن تستمر الهجمات بضعة أسابيع ثم تختفي. ومع ذلك، يمكن أن تصبح الانتكاسات أسوأ تدريجيًا ولا يمكن التنبؤ بها، وتأتي مع أعراض مختلفة. قد يساعد الكشف المبكر في منع مرض التصلب العصبي المتعدد من التقدم بسرعة.

التشخيص الخاطئ ممكن أيضًا. وجدت دراسة أن ما يقرب من 75 بالمائة من أخصائيي التصلب المتعدد الذين شملهم الاستطلاع قد رأوا أن ما لا يقل عن ثلاثة مرضى على مدى الاثني عشر شهرًا الماضية تم تشخيصهم خطأً.

كيف يمكنك التصرف في حال ملاحظة هذه الأعراض؟

يعد مرض التصلب العصبي المتعدد اضطرابًا صعبًا، ولكن اكتشف الباحثون العديد من العلاجات التي يمكن أن تبطئ تقدمه.

أفضل دفاع ضد التصلب المتعدد هو رؤية طبيبك فورًا بعد ظهور أول علامات التحذير. هذا مهم بشكل خاص إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من المرض، لأن الوراثة أحد عوامل الخطر الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد.

لا تتردد. يمكن أن تصنع فرقا كبيرا في حال اكتشاف المرض مبكرا.

المصادر

• National Multiple Sclerosis Society
• MS society UK
• MS trust UK

التصلب اللويحي والمعروف أيضًا التصلب المتعدد Multiple Sclerosis) MS)، هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي. وهذا المرض هو السبب الرئيسي للإعاقة غير الرضحية لدى الشباب، حيث يتأثر أكثر من 2.3 مليون شخص في جميع أنحاء العالم به. ويصيب الأشخاص الذين متوسط أعمارهم بين 20 و 40 سنة، وخاصة الإناث، حيث تتأثر النساء بنحو ضعف الرجال.

(المزيد…)

التصلب المتعدد هو مرض مزمن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يعطل الإشارات بين الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب، مما يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض. إنه أحد أمراض المناعة الذاتية، حيث يهاجم الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي غمد النخاعين، وهو الطبقة العازلة والداعمة التي تحيط بالخلايا العصبية، مما يؤدي إلى التهاب الجهاز العصبي وتضرره.

هناك عدة أشكال من التصلب المتعدد، وقد لا يمكن التنبؤ بها أو اكتشافها على الفور. وفي كثير من الحالات، قد يستمر تطور المرض وتلف الأعصاب لدى بعض الأشخاص حتى في حال عدم وجود علامات وأعراض واضحة.

التصلب المتعدد يصيب النساء أكثر من الرجال، وفي الحالات الشديدة ينتهي الأمر بأن يعاني المرض من ضعف في القدرة على الحركة أو الإعاقة الكاملة.

الأسباب وعوامل الخطر

الأبحاث في الأسباب والآليات التي تؤدي إلى التصلب المتعدد لا تزال مستمرة. في الأساس، يكون السبب ناجمًا عن فقدان مادة النخاعين بسبب محاجمتها من قبل الجهاز المناعي، هذا الجهاز في الظروف الطبيعية، يتولى مهمة الدفاع عن الجسم ضد العوامل الممرضة، وخاصة الفيروسات والبكتيريا. الجهاز المناعي يمارس دوره هذا بواسطة الخلايا الليمفاوية والخلايا الأخرى التي تنتشر عبر الدم في كل أنحاء الجسم، وعند الضرورة، تهاجم هذه الخلايا العوامل الممرضة وتدمرها، سواء بشكل مباشر أو من خلال إطلاق الأجسام المضادة والمواد الكيميائية الأخرى.

أسباب هذا التغيير في أداء الجهاز المناعي غير معروفة وما تزال العديد من الأبحاث تبحث فيها. في بداية التصلب المتعدد، تلعب بعض العوامل دورًا أساسيًا مثل العوامل البيئية (المناخ المعتدل – الأصل القوقازي – العوامل السامة – المستويات المنخفضة من فيتامين د)، والتعرض للعوامل الممرضة (الفيروسات والبكتيريا) خاصة في السنوات الأولى الحياة، بالإضافة إلى العوامل الوراثية. يبدو أن هذا المرض له أصل متعدد العوامل، أي أنه نتيجة تفاعل عدة عوامل تسبب بداية الأعراض. لكن الشيء الوحيد المؤكد هو أن التصلب المتعدد ليس مرضًا معديًا، أي لا ينتقل من فرد إلى آخر. وأيضًا، العوامل الوراثية لا تعني أن التصلب المتعدد مرض وراثي أو أنه ينتقل من الآباء إلى الأبناء.

 أعراض التصلب المتعدد

يتجلى التصلب المتعدد من خلال مجموعة من الأعراض، فهو بسبب ما يعرف باسم انقطاع التوصيل أو عدم التزامن، وهو تغير بنقل النبضات العصبية في المناطق التي فقد فيها غمد النخاعين، كما يؤدي إلى تلف المحور العصبي، مما يسبب صعوبات حركية واضطرابات في الرؤية وإرهاق حتى عند القيام بالأنشطة المعتادة وآلام العضلات واضطرابات في الكلام ومشاكل المثانة والمشاكل المتعلقة بالجنس والمزاج. تعتمد شدة الأعراض على حجم مساحة النخاعين المفقود ومدى شدة الضرر الذي يلحق بالمحاور والأعصاب.

تعتمد مدة الأعراض على الوقت الذي يستغرقه الجهاز العصبي المركزي لإزالة الالتهاب (عدة أيام) وإصلاح النخاعين (أسابيع إلى شهور)، وعلى درجة الإصلاح الذي يستطيع الجهاز العصبي تنفيذها. يمكن أن يعاني كل شخص من أعراض تختلف عن الآخرين، وقد تتفاوت في الوقت والتأثير، ويمكن أن تتداخل وتؤثر بشكلٍ خطير على الحياة اليومية. يمكن أن تصبح الأنشطة البسيطة مثل المشي والقراءة والتحدث والتقاط شيء صعبة بسبب المرض.

ينطوي المرض أيضًا على مضاعفات جسدية تؤدي في 80 في المائة من الحالات إلى أشكال شديدة من الإعاقة، والتي لها تأثير كبير على الحياة اليومية للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. أفاد واحد من كل شخصين أن الأعراض تمنعه ​​من القيام بالأعمال التي يرغب في القيام بها، كما يترك واحد من كل ثلاثة مرضى وظائفهم بسبب المرض، ويجد واحد من كل خمسة صعوبة في الاندماج والعيش في المجتمع.

التشخيص

لا يتوفر حتى الآن اختبار واحد يمكنه تأكيد تشخيص التصلب المتعدد بشكل مؤكد. يكون التشخيص من قبل الطبيب على أساس عدة عناصر هي: أعراض يعاني منها المريض، والفحوصات العصبية والتحليلات مثل الرنين المغناطيسي وتحليل الدم والسائل الدماغي الشوكي. تسمح مجموعة النتائج والمراقبة السريرية المطولة بتأكيد أو استبعاد التصلب المتعدد. لتسريع التشخيص، تم وضع معايير تشخيص مرجعية دولية، يتم تحديثها بشكل دوري وفقًا للأبحاث الحديثة.

الفحص العصبي هو إجراء لتقييم معمق لبعض الوظائف مثل قوة وتنسيق الحركات والتوازن والبصر وحساسية جميع أجزاء الجسم وردود الفعل. يتم أيضًا تحليل الوظائف المعرفية الرئيسية مثل الذاكرة والانتباه واللغة والحالة النفسية. فيما تلعب الفحوصات الأخرى دورًا أساسيًا في تشخيص التصلب المتعدد.

إن التطور التكنولوجي لطرق التشخيص والفحص، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي، جعل من الممكن تشخيص التصلب المتعدد عند ظهور الأعراض الأولى.

لتأكيد التشخيص، قد يكون من الضروري اللجوء إلى البزل القطني، وهو اختبار يتم عن طريق أخذ عينة من السائل النخاعي أو السائل الدماغي النخاعي للبحث عن الأجسام المضادة التي تشير إلى وجود رد فعل مناعي داخل الجهاز العصبي المركزي.

علاج التصلب المتعدد

على الرغم من عدم وجود علاجات في الوقت الحالي تقضي على المرض نهائيًا، إلا أن هناك العديد من العلاجات التي تقلل من حدوث وشدة الهجمات. الهدف الرئيسي لعلاج مرض التصلب المتعدد هو تقليل الانتكاسات والحد من شدتها (العلاج بالكورتيزون)، ومنع الانتكاسات وتأخير تطور المرض (العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة).

تُستخدم علاجات التصلب المتعدد للوقاية من الأضرار التي قد تلحق بغمد الناعين والألياف العصبية، والتي تحدث في وقت مبكر من المرض. لهذا السبب، من المهم بدأ العلاج على الفور (العلاج المبكر). على الرغم من أنه لا يوجد علاج نهائي لمرض التصلب المتعدد بعد، إلا أن العلاجات المتاحة يمكن أن تغير مسار المرض، وتقلل من شدة ومدة النوبات وتأثير الأعراض.

يجب أن يعالج التصلب المتعدد من قبل أخصائي أمراض الأعصاب.

هل يمكن الوقاية من المرض؟

نظرًا لأن السبب غير معروف، فلا يمكن الوقاية من هذا المرض. ومع ذلك، يشير المتخصصون إلى أن التعرض المنتظم للشمس، يمكن أن يساعد في السيطرة على أحد العوامل المرتبطة بتطور المرض، وهو نقص فيتامين د.

مرض التصلب المتعدد والحمل؟

يعد التصلب المتعدد أكثر شيوعًا عند النساء، وعادة ما يتم تشخيصه في سن مبكرة. لهذا السبب، من الطبيعي أن تتساءل العديد من النساء عن الحمل والإنجاب، تتعلق الأسئلة بالآثار المحتملة للمرض على الأم وعلى الأطفال. ولحسن الحظ، قدمت الدراسات التي أجريت على مدى العقود القليلة الماضية إجابات على بعض هذه الأسئلة.

لا يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على الخصوبة. ومع ذلك، من المهم أن تكوني على دراية بتأثيرات علاجات مرض التصلب العصبي المتعدد على الخصوبة.

لا يؤثر الحمل على مسار المرض. فخلال فترة الحمل، عادة ما تعاني النساء من عدد أقل من الانتكاسات، خاصة خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. وفي حالة حدوثها، قد لا تحتاج الانتكاسات الخفيفة إلى العلاج، لكن الانتكاسات الأكثر حدة قد تحتاج إلى علاج بأدوية الستيرويد.

الأدوية التي تستخدم للسيطرة على المرض (مضادات المناعة ومثبطات المناعة) المتوفرة اليوم غير معتمدة للاستخدام أثناء الحمل، لذلك، من الضروري تقييم حالة كل امرأة ترغب في الحمل من قبل طبيب أعصاب لمعرفة ما إذا كان من الممكن التوقف عن العلاج قبل التخطيط للحمل. يجب على المرأة المصابة بالتصلب المتعدد أيضًا استشارة الطبيب حول أي أدوية أخرى تأخذها، من أجل تحديد الأدوية الآمنة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

يمكن أن تتفاقم أعراض مرض التصلب المتعدد مثل صعوبة المشي ومشاكل التوازن ومشاكل المثانة والأمعاء والتعب أثناء الحمل.

لا يسبب التصلب المتعدد في حد ذاته مخاطر على الطفل، فالمرأة المصابة بمرض التصلب المتعدد ليست عرضة لخطر الإجهاض أو موت الجنين أكثر من غيرها، كما أن المرض لا يسبب زيادة في احتمال وفاة الأطفال حديثي الولادة أو مضاعفات الحمل. إن خطر إصابة الطفل الذي يعاني أحد والديه من مرض التصلب المتعدد بالمرض في وقت لاحق من حياته يكون أعلى قليلًا من خطر إصابة الأطفال الآخرين، ولكن هذا الخطر لا يزيد إلا 5٪. فمن أجل تحفيز رد فعل الجهاز المناعي الذي يسبب المرض، يجب أيضًا أن تشارك عوامل أخرى لا تزال قيد الدراسة.

الرضاعة الطبيعية لا تزيد من مخاطر الانتكاس أو الإعاقة. ومع ذلك، نظرًا لأن الأدوية يمكن أن تكون موجودة في حليب الثدي ولها آثار ضارة على الأطفال حديثي الولادة، فمن المستحسن استشارة الطبيب.

قد يتفاقم خطر الانتكاس بسبب الإرهاق الناتج عن الرضاعة الطبيعية والاستيقاظ ليلًا، لذلك، من المهم الاستعداد لمواجهة هذه المرحلة والتأكد من أن الأم قادرة على تكريس نفسها لرعاية المولود الجديد وتخصيص بعض الوقت للراحة واستعادة الطاقة.

هل تحمي القوانين مرضى التصلب اللويحي؟

صادقة الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، وهي اتفاقية تشمل جميع الأشخاص الذين يعانون من شكل من أشكال الإعاقة بما في ذلك مرضى التصلب المتعدد الذين يؤثر المرض على قدراتهم ومهاراتهم، إنها معاهدة دولية تنص على حقوق هؤلاء الأشخاص ونهج التعامل معهم ودعمهم، وتلزم الدول الموقعة باحترامها.

ومن بين ما تتضمنه الاتفاقية، تحديد المبادئ الأساسية مثل دعم الاستقلال الذاتي للفرد وحرية اختياره واستقلاله، وعدم التمييز والسماح له بالمشاركة الكاملة والفعالة والاندماج في المجتمع.

تنص الاتفاقية أيضًا على إنشاء لجنة دولية لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، مهمتها مراقبة تطبيقها في الدول الموقعة، من خلال نظام مراقبة دولي.

في 3 مايو 2008، دخلت الاتفاقية حيز التنفيذ فعليًا بالنسبة للدول التي وقعت عليها وصدقت عليها، ومنذ ذلك الحين، وقعت 139 دولة عليها.

بعض دول العالم طبقت هذه الاتفاقية بشكل جيد، خاصةً دول الاتحاد الأوربي والولايات المتحدة الأمريكية، في حين لا تزال الدول العربية متخلفة جدًا عن تطبيق التزاماتها تجاه ذوي الإعاقة وإدماجهم بشكلٍ جيد في المجتمع وتأمين فرص عمل وحياة كريمة لهم.

المصدر: الجمعية الإيطالية لمرض التصلب العصبي المتعدد

يرجى ملاحظة أن المعلومات الواردة في هذه الصفحة ليست بديلًا عن نصائح طبيبك وتوصياته.

التصلب اللويحي أو (التصلب المتعدد) هو اضطراب يستمر مدى الحياة في جهاز المناعة الذاتية في الجسم ويمكن أن يؤدي إلى شلل شديد حيث إن اضطراب المناعة الذاتية هو حالة ينتج فيها الجسم أجسامًا مضادة تهاجم أنسجته.

كما ينتج الأشخاص المصابون بهذا المرض أجسامًا مضادة تهاجم المادة البيضاء في الدماغ والحبل الشوكي.

فما هو هذا المرض الذي يصيب الإنسان وما هي أسبابه وأهم أعراضه والطرق المتخذة لعلاجه تابعنا في هذا المقال:

التصلب اللويحي

في مرض التصلب اللويحي (العصبي المتعدد) يكون هناك التهاب في غمد الميالين أو غطاء الألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي حيث يتسبب هذا الالتهاب في تلف الميالين ولا يمكن للإشارات العصبية أن تنتقل على طول الألياف العصبية.

يهاجم الجهاز المناعي الغلاف الواقي (الميالين) الذي يغطي الألياف العصبية ويسبب مشاكل في الاتصال بين دماغك وبقية جسمك، في النهاية يمكن أن يسبب المرض تلفًا دائمًا أو تدهورًا في الأعصاب.

يعد التصلب اللويحي أحد تلك الأمراض التي تقع ضمن فئة أمراض المناعة الذاتية والذي يعني أن جهاز المناعة الذي عادة ما يدافع عن الجسم ضد العوامل الأجنبية يتورط مع الجسم ويهاجم نفسه.

كما أنه في مرض التصلب اللويحي تغزو الخلايا التائية والخلايا الأحادية (نوع من خلايا الدم المتخصصة) غمد الميالين وتتلفه،

مرض التصلب اللويحي هو مرض لا يمكن التنبؤ به بشكل عام وهذا لأن الإصابة يمكن أن تكون في أي جزء من الجهاز العصبي المركزي ويعتمد مدى فقدان غمد الميالين على نوع الإصابة.

ما هو التصلب اللويحي؟

التصلب اللويحي معناه أن الشخص مصاب بأكثر من مرض التصلب:

التصلب: هو عبارة عن لوحة أو قرحة أو تلف في الدماغ أو النخاع الشوكي.

بينما يحتوي الجزء الرمادي على الجسم الخلوي للخلايا العصبية، ويحتوي الجزء الأبيض على محاور عصبية أو ألياف عصبية.

والمحاور: عبارة عن أقسام طويلة تحمل رسالة من منطقة إلى جسم الخلية وتنتقل في النهاية إلى الدماغ عبر الخلايا الأخرى، على سبيل المثال قد تكون نهاية المحور العصبي على صدرك وقد يكون جسم الخلية الذي يتصل به بالكامل موجودًا في منطقة الكوع، هذا المسار كله هو طول محور عصبي، وتستخدم الخلية الآن أغلفة الميالين لإرسال الرسالة بشكل أسرع.

أما غمد الميالين: عبارة عن قطعة صغيرة متصلة تغطي المحاور بشكل مستعرض حولها، مع وجود نقاط اتصال بينها تسمى العقيدات حيث تقفز الرسائل من عقدة إلى أخرى حتى تصل إلى وجهتها مما يضاعف سرعة إرسال الرسائل.

بالإضافة إلى ذلك يلعب غمد الميالين دورًا وقائيًا للخلية (العصبون) ويحمي المحور العصبي من أي خطر.

ومن هنا نعرف مرض التصلب اللويحي: الذي يعني تدمير غمد الميالين حيث بعد إزالة الهيكل من الخلية تصبح المحاور غير قادرة على نقل الإشارات الكهربائية بشكل صحيح.

وعادة يجب أن يكون المايلين قادرًا على تجديد نفسه لكن معدل التحلل سريع جدًا لدرجة أن قدرة الخلية على التجدد غير فعالة، وفي بعض الحالات يتم قطع المحور العصبي تمامًا حتى من الخلية.

قد تظهر نتيجة هذه الأحداث ومعركة الخلايا في شكل هجمات عصبية، ويعتمد نوع المرض ووقته وشدته على نوع مرض التصلب اللويحي (العصبي المتعدد)، كما يمكن لكل شخص أن يغير عملية التعرف والعلاج حسب الخصائص الجسدية والأعراض التي يقدمها لطبيبه.

أنواع التصلب اللويحي

لدينا بشكل عام 4 أنواع من التصلب اللويحي:

الانتكاس التدريجي:

يعاني المرضى الذين يعانون من هذا النوع النادر من مرض التصلب اللويحي (العصبي المتعدد) من الشفاء المنتظم وتكرار المرض، وفي بعض الأحيان يشعرون بالتقدم والتحسن ولكن بعد فترة يعود المرض، كما يشعر هؤلاء الأشخاص بتحسن مؤقت ولكنهم لا يتعافون تمامًا.

الشفاء المتكرر:

يعاني معظم الناس من هذا النوع وفيه يكون المرض موجود ولا يختفي لكنه يعود من حين لآخر بهجوم.

التقدم المبكر في المرض:

تظهر نسبة صغيرة من مرضى التصلب اللويحي شيئًا فشيئًا دون حدوث أي شيء، وقد تتحسن لبعض الوقت.

التقدم الثانوي:

قد يُظهر البعض آثارًا انتكاسية تدريجية ولكن في الواقع لديهم تقدم ثانوي في مرض التصلب اللويحي وهذا يعني أن المرض يتطور بشكل أسرع وقد يكون أو لا يكون قد تعرض لنوبات وفترات تعافي.

أعراض التصلب اللويحي

قد يعاني بعض المرضى من عرض واحد فقط من أعراض مرض التصلب اللويحي والبعض الآخر يعاني من الأعراض جميعًا مرة واحدة، وقد تكون هذه الأعراض من المضاعفات وفي كثير من الحالات لا تسبب أي مشاكل.

وتختلف أعراض هذا المرض وتعتمد على الجزء المتضرر من الأعصاب عند الشخص المصاب:

أولًا: الأعراض الأولية لهذا المرض تكون خفيفة للغاية وتشمل:

• دوار وعدم توازن.  
• إرهاق.
• ضعف في الأطراف.
• التهاب العصب البصري، أو ضعف بصري بما في ذلك عدم وضوح الرؤية.
• خدر أو حرقة موضعية.
• ألم شديد في الوجه.

ثانيًا: مع تقدم المرض قد تحدث أعراض أخرى إضافة للأعراض الأولية بما في ذلك:

• مشاكل الأمعاء والمثانة.
• آلام مزمنة مثل آلام الظهر والعضلات.
• الاكتئاب.
• تشنجات أو تقلصات في العضلات التي قد تكون مؤلمة للغاية.
• الشلل. 
• العجز الجنسي.
• التلعثم في الكلام.
• صعوبة في البلع.
• صعوبة في التفكير ووظيفة الذاكرة.
• فقدان البصر والعمى الكامل.

في الحالات الخفيفة من المرض قد تكون الأعراض خفيفة لدرجة أنه لا يمكن حتى تشخيص المرض ولكن مع تقدم المرض وتفاقمه يصاب الشخص بالشلل التام، ويفقد المريض القدرة على المشي ولا يستطيع حتى الاعتناء بنفسه.

يعاني معظم المرضى من التعب المزمن:

لا أحد يعرف حتى الآن ما الذي يسبب الإرهاق ولكن تناول بعض الأدوية وكذلك دورات الاسترخاء وعلاج الإجهاد والعلاج الطبيعي سيعلمهم كيفية تخزين الطاقة في حياتهم اليومية.

مشاكل الرؤية شائعة أيضًا:

قد يعاني البعض من عدم وضوح الرؤية والبعض الآخر يعانون من ازدواج الرؤية، لكن جميع المصابين تقريبًا يعانون من عمى مقطعي لبضع ثوان حيث يمكن أن يكون هذا بسبب تلف الأعصاب في العين، ولكن باستخدام الستيرويدات يمكن التحكم في هذا إلى حد ما، ولحسن الحظ لا يصاب مرضى التصلب اللويحي بالعمى بشكل مباشر.

الخدر والتعب في عضلات الذراع والساق من الأعراض المهمة الأخرى:

فإذا أصيبت الأطراف بالخدر يتم تحذير هؤلاء الأشخاص بتوخي الحذر الشديد عند تناول الطعام لأنهم قد يعضون لسانهم أو خدهم بكثافة كبيرة حيث يصف الأطباء أحيانًا الستيرويدات لعلاج هذه الحالة.

قد يواجه مرضى التصلب المتعدد صعوبة في المشي:

قد يؤدي الوقوف والمشي إلى السقوط وضعف وظيفة القدم خاصة بعد الجلوس لفترات طويلة مما يؤدي إلى تعب الساقين.

بعبارة أخرى:

يبدأ عادةً بالإرهاق الشديد والدائم حيث في البداية قد يشعر الشخص أنه قد يكون مصابًا بنزلة برد أو مرض عابر ويحتاج إلى مزيد من النوم لكن التعب يستمر وبغض النظر عن مقدار الوقت الذي تقضيه في الراحة فإن الشعور لا يزول.

ثم تأتي الآلام المستعرضة والرهيبة على الشخص مثل الصداع النصفي حيث يعتقد الطبيب أولاً أن هذه أعراض لأمراض أخرى ويحاول علاجها بالأدوية، ولكن أخيرًا وبعد عدة زيارات يدرك الطبيب أن المرض قد تجاوز ذلك ويجب أن يخضع المريض لاختبار التصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز العصبي المركزي لتسهيل التشخيص.

أسباب الإصابة بالتصلب اللويحي

لا يزال السبب الدقيق لهذا المرض غير معروف لكن هناك عدة فرضيات علمية رئيسية حول سبب هذا المرض:

ظروف الغلاف الجوي حول العالم:

بناءً على هذه الفرضية يبدو أن مرض التصلب اللويحي المتعدد أكثر شيوعًا بين سكان المناطق حول المدار الأربعين لنصفي الكرة الأرضية الشمالي والجنوبي.

والشخص الذي يولد في إحدى هذه المناطق وينتقل إلى منطقة أخرى قبل بلوغه سن المراهقة يتعرض إلى حد ما لهذا المرض.

علم الوراثة:

إن إصابة أحد الوالدين أو أحد أفراد أسرته بالمرض يزيد من خطر إصابة الشخص بالتصلب اللويحي.

عامل المناعة:

من المقبول عمومًا أن مرض التهاب الأمعاء هو نوع من الاضطرابات في جهاز المناعة الذاتية.

عامل فيروسي:

من الممكن أن يكون عامل فيروسي هو السبب في تطور هذا المرض.

كما يعتقد بعض علماء الأعصاب أن مرض التصلب اللويحي يحدث بسبب ولادة شخص مصاب بعيب جيني لأنه لا يمكن أن يكون متوافقًا مع عامل بيئي.

عندما يتلامس الشخص مع هذا العامل يتفاعل جهاز المناعة الذاتية ويسبب المرض.

التدخين:

قد يلعب التدخين السلبي عند الأطفال والتدخين عند المراهقين دورًا أيضًا في الإصابة بهذا المرض.

تشخيص الإصابة بالتصلب اللويحي

لا يوجد علاج معروف لهذا المرض ولكن فيما يتعلق بتشخيص المرض تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحالي لا توجد اختبارات خاصة لكشف الإصابة بهذا المرض ويتم اختبارها عادة بالرجوع إلى التاريخ الطبي والفحوصات الجسدية للشخص:

1. السؤال عن التاريخ الطبي للشخص مع استبيان يسمح بتحديد تاريخ المشاكل المتعلقة بالاضطراب وتحديد المظاهر العصبية السابقة إن أمكن.
2. فحص جسدي يقيم الرؤية وقوة العضلات وتوتر العضلات وردود الفعل والتنسيق والوظائف الحسية والتوازن والقدرة على الحركة.
3. ويمكن أن تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي عادة نقاطًا محددة هي آفات الدماغ تدل على تلف الميالين في أنسجة المخ ولكن في بعض الأشخاص المصابين بالمرض تكون هذه الصور طبيعية تمامًا ولا تظهر أي مشاكل أو عيوب.
4. طريقة أخرى لتشخيص المرض هي اختبار السائل النخاعي عن طريق ثقب في أسفل الظهر حيث في هذا الإجراء يُزال بعض السائل الدماغي الشوكي للشخص من عموده الفقري لتقييم محتوياته لأن السائل الدماغي النخاعي يحتوي على بعض البروتينات والأجسام المضادة يمكن أن تؤدي هذه الاختبارات وغيرها في النهاية إلى تشخيص الحالة بأنها التصلب اللويحي أو التصلب المتعدد (MS)، لذلك يعتبر إزالة السائل الدماغي الشوكي فعالة في تشخيص المرض لأنه إذا كانت كمية الأجسام المضادة وبعض البروتينات في السائل الدماغي الشوكي عالية بسبب تحلل المايلين فيمكن إعطاء احتمال الإصابة بالمرض.
5. لتأسيس تشخيص نهائي لمرض التصلب اللويحي يجب أن يقتنع طبيب الأعصاب بأن هناك ضررًا للميالين في مكانين مختلفين لا يمكن أن يكون نتيجة لأمراض أخرى (المعيار المكاني)، بالإضافة إلى ذلك يجب عليه أيضًا إثبات أن هذه الانتهاكات حدثت في فترتين مختلفتين (معيار ذات طبيعة زمنية)، لذلك فإن الاستبيان الطبي أمر بالغ الأهمية حتى نتمكن من فهم الأعراض بشكل كامل والتحقق مما إذا كانت هناك مظاهر عصبية في الماضي.

حقائق عن مرض التصلب اللويحي

• على المدى الطويل يزداد معدل الإصابة بالشلل والعجز في الأطراف حيث تعود وفاة المصابين بهذا المرض بشكل عام إلى شدة المضاعفات والظروف الشديدة التي يسببها شللهم.
• والأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة بين هؤلاء المرضى هي الجروح داخل المستشفى ونتيجة لذلك تحدث العدوى، والالتهاب الرئوي والانسداد الرئوي، كما يحدث انسداد الشرايين التي تغذي الرئتين مما يؤدي إلى الجلطات الدموية والانتحار.
• مرض التصلب العصبي المتعدد ليس معديًا ولا يشكل خطرًا على المحيطين بالمريض ولكنه يمكن أن يهدد أفراد الأسرة وراثيًا.
• يصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب اللويحي بالشلل لدرجة أنهم يحتاجون إلى كرسي متحرك للتحرك، وقد يموت بعضهم كنتيجة مباشرة للمرض.
• ولكن من ناحية أخرى فإن معظم المصابين بمرض التصلب اللويحي يعيشون مع المرض لعقود دون التعرض لأي شيء خاص ولا يعانون من أي مشكلة معينة طالما هناك عناية ورعاية بالمريض بشكل دائم ومراقبة من قبل الطبيب المختص.

هل يمكن منع التصلب اللويحي؟

لا توجد حاليًا طريقة مؤكدة للوقاية من التصلب اللويحي لأنه مرض متعدد العوامل، ومع ذلك من الممكن تجنب بعض عوامل الخطر مثل:

منع تعرض الأطفال للتدخين السلبي ومنع المراهقين والشباب من التدخين.

يعد تشجيع الأنشطة الخارجية للشباب بدلاً من البقاء محبوسًا بين أربعة جدران فكرة جيدة أيضًا لتحقيق أقصى استفادة من أشعة الشمس في فصل الشتاء.

كما يمكن أن يكون تناول مكملات فيتامين D مفيدًا أيضًا.

علاج التصلب اللويحي

على الرغم من عدم وجود علاج لمرض التصلب اللويحي إلا أن بعض العلاجات والأدوية يمكن أن تساعد في تقليل حدوث المشاكل، وكما قلنا من قبل لا يوجد علاج معروف لهذا المرض ولكن هناك وظيفة رئيسية لعلاج المرض:

• تتمثل الخطوة الأولى في إيقاف أو تقليل هجمات الجهاز المناعي على ملايين الألياف العصبية.
• الخطوة الثانية هي تحسين الأعراض ومساعدة الشخص على العودة إلى طبيعته قدر الإمكان.
• كما يتم علاج الجهاز المناعي بالأدوية.
• وتشمل العلاجات الأخرى تناول مضادات الاكتئاب لتحسين الاكتئاب وتقليل مخاطر الانتحار، وتناول الأدوية للسيطرة على المثانة، وتناول الأدوية لتخفيف تقلصات العضلات، وتناول الأدوية لتخفيف آلام الأعصاب.
• كما أنه تختلف الآثار الجانبية لهذه الأدوية حسب نوع الدواء المستخدم وأهمها النعاس واضطراب المعدة وردود الفعل التحسسية للأدوية.

العلاج الطبيعي لمرض التصلب اللويحي

العلاج الطبيعي هو وسيلة فعالة للتعامل مع هذه المشكلة، ولكن عندما تصبح المشكلة حادة يحتاج الشخص إلى كرسي متحرك أو عصا.

عوامل الخطر لمرض التصلب اللويحي

قد تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالتصلب اللويحي نسبة إلى:

العمر:

يمكن أن يحدث مرض التصلب اللويحي في أي عمر ولكن يبدأ ظهوره عادة في حوالي 20 و40 سنة من العمر ومع ذلك يمكن أن يتأثر كبار السن وصغار السن.

الجنس:

النساء أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات من الرجال للإصابة بمرض التصلب اللويحي.

تاريخ العائلة:

إذا كان أحد والديك أو أشقائك مصابًا بمرض التصلب اللويحي فأنت أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

الإصابة ببعض أنواع العدوى:

تم ربط مجموعة متنوعة من الفيروسات بمرض التصلب اللويحي بما في ذلك فيروس إبشتاين بار الذي يسبب زيادة عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

الأشخاص البيض:

وخاصة من أصل شمال أوروبا هم الأكثر عرضة للإصابة بالتصلب اللويحي أما الأشخاص من أصل آسيوي أو أفريقي أو أمريكي أصلي لديهم أدنى مخاطر.

المناخ:

يعد مرض التصلب اللويحي أكثر شيوعًا في البلدان ذات المناخ المعتدل بما في ذلك كندا وشمال الولايات المتحدة ونيوزيلندا وجنوب شرق أستراليا وأوروبا.

فيتامين D:

وجود مستويات منخفضة من فيتامين D وانخفاض التعرض لأشعة الشمس يرتبط بزيادة مخاطر الإصابة بالتصلب اللويحي.

الإصابة ببعض أمراض المناعة الذاتية:

لديك خطر أعلى قليلاً للإصابة بمرض التصلب اللويحي إذا كنت تعاني من اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض الغدة الدرقية أو فقر الدم الخبيث أو الصدفية أو مرض السكري من النوع 1 أو مرض التهاب الأمعاء.

التدخين:

المدخنون الذين يعانون من حدث أولي من الأعراض التي قد تشير إلى مرض التصلب اللويحي هم أكثر عرضة من غير المدخنين لتطوير حدث ثان يؤكد التصلب اللويحي.

التصلب اللويحي المتعدد (Ms-Multiple sclerosis).. الأمراض العصبية هي أمراض تتسبب في الاضطراب في أحد أجزاء الجهاز العصبي، فيطال تأثيره  الدماع والحبل الشوكي مسببًا تلف الغشاء الذي يحيط بالخلايا العصبية.

(المزيد…)